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受益人：除另有約定外，保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。

 

保險(xiǎn)事故通知：請(qǐng)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知本公司。

 

若投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

 

保險(xiǎn)金申請(qǐng)：受益人向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并以書面形式提交下列證明和資料。受益人因特殊原因不能提供下列證明和資料的，應(yīng)當(dāng)提供其他合法、有效的證明和資料。受益人未能提供有關(guān)證明和資料，導(dǎo)致本公司無法核實(shí)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的，本公司對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

須提供的證明和資料：

 

（1）受益人有效身份證件；

 

（2）本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的支持索賠的賬單明細(xì)、證明、信息和證據(jù)，包括但不限于醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用明細(xì)單據(jù)等。受益人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料被保險(xiǎn)人診斷證明、門急診病歷、出院小結(jié)或出院病歷（加蓋醫(yī)院病歷專用章）、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)；

 

（3）所能提供的與確認(rèn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

 

如未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致本公司無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，本公司對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

 

代理申請(qǐng)及其他 受益人委托他人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的，還應(yīng)當(dāng)提供受托人身份證明、授權(quán)委托書。保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時(shí)，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金，并提供未成年人或無民事行為能力證明和合法監(jiān)護(hù)權(quán)證明。

 

配合調(diào)查：被保險(xiǎn)人遭受事故的，除法律禁止的情況外，本公司有權(quán)對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等，就事故的性質(zhì)、原因、結(jié)果及被保險(xiǎn)人的損傷程度和身體情況等，進(jìn)行調(diào)查、檢查、評(píng)估和鑒定（包括但不限于提請(qǐng)作必要、合理的解剖檢驗(yàn)），投保人、被保險(xiǎn)人、受益人等應(yīng)當(dāng)予以充分配合。

 

保險(xiǎn)金的給付：收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料后，本公司將在10個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。

 

本公司應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知受益人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任情形，本公司未履行前兩款約定的義務(wù)的，除履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照中國人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率，就超過日數(shù)以單利方式計(jì)算。

 

自收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，本公司對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，本公司應(yīng)當(dāng)按照根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，本公司支付相應(yīng)的差額。