當今社會競爭日趨激烈,生活壓力大,健康隱患不容忽視。重大疾病也越來越趨向于年輕化。隨著人們的保險意識增強,許多消費者都投保了商業(yè)健康險。但是投保一份合適的健康險也不是一件簡單的事,怎樣科學合理的選擇一份商業(yè)健康險?
健康險的注意事項及誤區(qū)。
誤區(qū)一:投保無益
大多數(shù)消費者希望通過保單的保值升值,來解決諸如子女教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等家庭支出,卻忽略了健康投資的重要性。
保險專家指出,即使在有社保的條件下,如果一旦自己或者家庭成員的健康出了問題,不僅家庭收入受到影響,甚至多年的積蓄和投資收益都有可能因此而消耗殆盡。
誤區(qū)二:求大求全
不少消費者在購買環(huán)節(jié)時又陷入了另一個誤區(qū)――片面求大求全。以大病險為例,消費者常常會認為涵蓋的大病種類越多越好,而從以往的經(jīng)驗來看,大病保險的理賠大部分集中在惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥等幾種疾病上,有一些疾病其實發(fā)病率很低。過多地強調(diào)疾病種類,往往使被保險人忽略了產(chǎn)品本身的特性,如等待期的長短、大病確診之后是否要求生存一段時間才能獲得理賠的要求等。
保險人士表示,健康險分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險,目前市場上常見的是前兩種。保險專家建議,購買健康險時應該優(yōu)先投保大病保險。
誤區(qū)三:多投多得
有的消費者不僅在投保時對保障范圍求大求全,而且為了增加保障額度同時購買多份健康險。保險專家介紹,多投多得有時成立有時不成立,關鍵在于投保的住院醫(yī)療險是屬于費用補償型還是定額給付型。費用補償型根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標準確定保險金額,可以用來提供基本醫(yī)療保障,或者補充社保不足的部分。而定額給付型則按照約定的數(shù)額給付保險金,如常見的住院津貼日額,不受是否有醫(yī)保或其他醫(yī)療保障的影響,可用來補償因疾病入院而造成的收入損失。
老年人買健康險大有講究
老年人是疾病的高發(fā)群體,但目前可供老年人選擇的健康保險產(chǎn)品比較少,而且投保條件要求比較高。對此,保險專家提醒,老年人投保也要注意一些技巧,否則可能會出現(xiàn)保費與保額“倒掛”現(xiàn)象;同時,老年人購買健康險一定要注意“保證續(xù)保”條款,因為保險合同中有“保證續(xù)保”條款,保險公司就失去對被保險人進行核保的權利,這樣,無論被保險人身患何種疾病,保險公司都不能增加保費,更不能拒保。
“首先要注意的就是年齡,投保壽險最好在50歲之前。”蘇州太平洋壽險的一位業(yè)內(nèi)人士解釋說,壽險產(chǎn)品的費率都是隨著年齡的增大而提高,在這種情況下,老年人投保將可能出現(xiàn)保費“倒掛”現(xiàn)象,即投保人繳費期滿后,所繳納的總保費之和大于被保險人能夠獲得的各項保障及收益之和。
老年人投保,除年齡之外,險種的選擇也大有講究。據(jù)介紹,老年人遭受意外傷害的概率要高于其他年齡段,老年人應將意外傷害保險作為投保的首選品種。意外傷害保險具有保費低、保障高特點,而且老年人在65歲之前購買意外傷害保險,保費不需多繳,保障一樣不少。“但如果年齡偏大,投保重疾險就不劃算。”
健康保險理賠有6項注意。
其一,正確認識您購買的保險產(chǎn)品。對保險責任的理解和認識誤區(qū)是導致理賠產(chǎn)生爭議與糾紛最多的因素之一。
其二,及時報案。保險事故發(fā)生后,要通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司并提出給付保險金申請。對于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故,請在事故發(fā)生后立即通知保險公司,否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調(diào)查費用。
其三,定點醫(yī)院。根據(jù)保險合同約定,前往保險公司指定的定點醫(yī)院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫(yī)院診治,需及時通知保險公司,并得到保險公司的同意,否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來不便和損失。
其四,準備好必需的申請文件。包括給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。
其五,索賠時效。保險索賠必須在索賠時效內(nèi)提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證,視為放棄權利。同時險種不同,時效也不同。如我國《保險法》第26條規(guī)定:人壽保險的索賠時效為5年;其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發(fā)生之日算起。
其六,受益人要明確。保險金受益人是保險公司支付賠款的對象,保險公司在支付前會嚴格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯。因此,建議投保人/被保險人在簽訂合同時即對身故受益人予以明確。
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