醫(yī)療風險主要是門診醫(yī)療風險和住院醫(yī)療風險,其中,最主要的是住院醫(yī)療風險。所以,最切合實際的,是首先考慮購買住院醫(yī)療保險。怎樣選擇一個更適合自己的住院醫(yī)療保險呢?開心保為您解答。
醫(yī)療保險分為報銷型和補貼型。報銷型醫(yī)療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車費等費用進行報銷的保險產(chǎn)品。報銷時消費者需提供發(fā)票及其它相關單證給保險公司。補貼型在報銷時無需發(fā)票,保險公司按照住院的天數(shù)在相關規(guī)定下按照購買的額度進行補貼,部分保險公司稱此類產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無需發(fā)票。
報銷型商業(yè)醫(yī)療保險采用補償性原則。若被保險人已從其它途徑(包括社會醫(yī)療保險機構、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、任何商業(yè)保險機構等)取得補償,商業(yè)醫(yī)療保險只能報銷剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過實際花銷的總和。目前部分保險公司已推出專門針對已經(jīng)擁有社會保險的人群而設計的報銷型醫(yī)療保險。而補貼型醫(yī)療保險則沒有相關限制。
1. 一定要具有保證續(xù)保功能。
住院醫(yī)療保險一般都是一年期的,即保險期間是一年,一年結束后要重新投保(稱為續(xù)保)。目前市場上許多住院醫(yī)療保險產(chǎn)品都是不保證續(xù)保的,也就是說,客戶在年輕、健康時每年續(xù)保都沒有問題,但不管續(xù)保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,發(fā)生了賠付,則下一年續(xù)保時,保險公司就可能要求額外加收保費,或者除外疾病,甚至拒保。
2. 最好是定額給付型所謂“定額給付型”,是相對于費用型來說的。
費用型險種補償?shù)囊罁?jù)是發(fā)票。賠付的金額只可能少于實際花費。定額給付則是按照事前約定的保險金額進行賠付,不管實際花費了多少。因此,保險公司的理賠金額完全可能高于實際的支出(當然也可能更低)。
購買住院醫(yī)療保險,一定要搞清楚理賠時是否需要提供醫(yī)院原始發(fā)票。最好是不要發(fā)票的定額型住院醫(yī)療保險,對已經(jīng)擁有社會醫(yī)療保險或其他保險公司醫(yī)療保險的人士更是如此。
3. 最好是主險。
如果我們購買的醫(yī)療保險是附加險,則往往要花費非常昂貴的費用去購買一個額外的,甚至可能是自己完全不需要的“主險”,即使沒有出現(xiàn)中途被拒保的情況,還可能出現(xiàn)主險期滿或其他原因導致主險失效,那時附加險的保障也將不復存在。
4. 最好是意外、疾病都保障。
目前市場上有的住院醫(yī)療保險產(chǎn)品,只對意外原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的只對疾病原因造成的住院才承擔保險金給付責任,有的是兩者都承擔保險金給付責任。所以,我們在購買時一定要仔細閱讀保險條款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
5. 盡量購買最高檔次。
如果選擇較低檔次,好像省了一點小錢,但實際上卻吃了大虧。
6. 購買全部保險責任。
如果我們少投保一項保險責任,保險費實際上少得不多,但賠付卻會少很多。因此,要盡可能選擇能夠包括我們老百姓最擔心、最害怕、最可能“致貧”或“返貧”的“住院”、“重大疾病住院”、“手術”、“器官移植”、“重癥監(jiān)護病房”這5項保險責任。
7. 堅持續(xù)保。
我們一定要改變“沒住院、沒得到賠付就不劃算”的觀念,要非常清楚自己購買保險的目的是什么?“是為了得到幾十萬元的賠付嗎?如果得到了幾十萬元的賠付,我們會是什么樣了?可能是腿也沒有了,胳膊也沒有了,腎也被換掉了。我們愿意這樣嗎?當然不愿意,我們希望買了保險后一次病都不生,希望我們交的保險費都貢獻給別人。
8. 如果萬一當?shù)刂荒苜I到費用型住院醫(yī)療保險,則最好選擇總額限制,而不是分項限制。
現(xiàn)在在全國大部分地區(qū),新生兒都還是不能夠參與社會基本醫(yī)保的,可以說,嬰兒是社保的“真空”,隨著國家社保體系的進一步完善,也許不久的將來,新生兒也是可以參保的。但是現(xiàn)在,如何選擇寶寶住院醫(yī)療保險對于很多年輕的父母來說,是一件非常重要的事。新生兒和老年人一樣,是疾病的高發(fā)人群,一旦孩子生病住院,那么接踵而至的便是巨大的悲傷和巨額的醫(yī)療費用。
目前市場上的少兒醫(yī)療保險產(chǎn)品還是比較多的,父母們在選擇時,可以從以下兩個方面來考慮:一是健康保障;而是教育基金的保障。健康和教育無疑是為人父母最為關心的兩個方面,卻也是花費最高的兩個方面。因此,一份好的少兒保險,應該至少可以從這兩方面為孩子提供周全保障。
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