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什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？如何購(gòu)買？

發(fā)布者：張艷濤|發(fā)布時(shí)間：2012-11-29 09:54:41

很多人抱怨看病難的原因歸根結(jié)底是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的過(guò)高。近年來(lái)，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，大大加重了居民負(fù)擔(dān)。

人吃五谷雜糧，就會(huì)生世間百病，而一旦生了病，就需要就醫(yī)。但現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)居高不下，隨便去門診看一下抓點(diǎn)藥，動(dòng)輒就要幾十塊錢；若再住上十天半月院，好幾千塊錢就搭進(jìn)去了；倘若再不幸，碰上個(gè)什么大病，譬如腎病、癌癥的，動(dòng)一次手術(shù)就得好幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)，這對(duì)大多數(shù)工薪家庭來(lái)說(shuō)都是難以承受的。

怎么緩解咱工薪族的看病壓力？小算盤為你支一招，對(duì)于參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老百姓來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該是最佳的選擇。今天，就讓小算盤詳細(xì)地給大家介紹補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)

●什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)？

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。

與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由個(gè)人自愿參保的。目前成都市現(xiàn)行的住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括補(bǔ)一、補(bǔ)二和補(bǔ)三。補(bǔ)一主要適用于減輕職工住院發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)二適用于減輕職工患慢性病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，而補(bǔ)三則適用于減輕職工在基本醫(yī)療報(bào)銷后承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，我國(guó)已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有的地方還將范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位。這幾類補(bǔ)充保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起，共同成為我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的有機(jī)組成部分，對(duì)保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費(fèi)需求發(fā)揮了重要的作用。

●哪些人可以買？

今年11月1日調(diào)整后的文件規(guī)定，以下三類人群可以參與購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：

1. 在成都市社保局辦理社保和醫(yī)保的人；

2. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員，包括了大成都的概念；

3. 參加了成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員。

●如何買？

符合參保范圍的三類人員，需要辦理下面的手續(xù)：

1. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市社保局的人員，憑身份證、社?？ǖ匠啥际猩绫＞种苯淤?gòu)買。

2. 基本醫(yī)保關(guān)系在成都市區(qū)(市)縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員，憑各區(qū)(市)縣參加基本醫(yī)療的證明、身份證到成都市社保局直接購(gòu)買，比如在金牛區(qū)辦理了社保和醫(yī)保的人員，必須憑身份證、社?？ㄒ约吧绫C(jī)構(gòu)開(kāi)具的參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明，到成都市社保局可以辦理。

3. 參加成都市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會(huì)保險(xiǎn)的人員，可由單位到成都市社保局辦理。

●住院后怎樣報(bào)銷？

1. 查看所購(gòu)買的保險(xiǎn)是否已經(jīng)生效

成都市各補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的生效時(shí)間如下

補(bǔ)一：辦理手續(xù)之日起12個(gè)月以后住院的；

補(bǔ)二：辦理手續(xù)之日起12個(gè)月以后住院的；

補(bǔ)三：初次參加保險(xiǎn)繳費(fèi)滿6個(gè)月以后。

2. 在60天內(nèi)到市社保局辦理報(bào)銷手續(xù)

參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)生效后，在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)住院，一次性住院治療出院之日起，參保人員應(yīng)于60日內(nèi)憑本人身份證、社?？ㄔ蛷?fù)印件、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單(補(bǔ)三憑繳費(fèi)單)，以及出院證、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表(參加省和區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，還須持省和所屬區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的情況證明，以及住院醫(yī)療費(fèi)用清單)等相關(guān)資料，到市社保局辦理申報(bào)手續(xù)，逾期則不予報(bào)銷。相關(guān)機(jī)構(gòu)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的20個(gè)工作日內(nèi)予以審核報(bào)銷。

3. 不予報(bào)銷的范圍

有一些是屬于不予報(bào)銷的范圍，分別是：

異地安置人員以及因探親、休假、因公出差等原因在本市行政區(qū)域以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(指未與本市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的外地醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)生的住院治療費(fèi)；

康復(fù)療養(yǎng)、康復(fù)治療期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)未生效期限內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

在對(duì)住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的基本情況了解清楚之后，補(bǔ)一、補(bǔ)二、補(bǔ)三，我們究竟該買哪一種呢？下面，我們就把11月1日開(kāi)始執(zhí)行的新文件給大家進(jìn)行詳細(xì)的解讀。

三種住院險(xiǎn)請(qǐng)你對(duì)號(hào)入座

補(bǔ)一適合于患重大疾病的人

●特點(diǎn)：適用于減輕職工住院發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。一次性繳費(fèi)，終身有效。

●繳費(fèi)：1.以份為單位進(jìn)行購(gòu)買；

2. 每一份繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成都市職工平均工資乘以5%，按照2004年職工平均工資14638元計(jì)算，繳費(fèi)為731.9元。

3. 年齡在55周歲以上者，每超過(guò)1周歲加收10元，比如購(gòu)買之日已經(jīng)年滿57歲，那么繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將加收20元。