“醫(yī)保潛規(guī)則”是2013年的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)熱詞，這從側(cè)面反映了我國(guó)醫(yī)保制度在具體實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。作為農(nóng)村醫(yī)保改革的重大成果——新農(nóng)合制度，目前也存在諸多問(wèn)題，需要不斷健全完善。專(zhuān)家認(rèn)為，參加新農(nóng)合也該買(mǎi)份健康險(xiǎn)。

社會(huì)滿(mǎn)意度低

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)意主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷(xiāo)的程序繁瑣等；就參加新農(nóng)合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都無(wú)城鎮(zhèn)醫(yī)保，故只有合作醫(yī)療現(xiàn)實(shí)，但卻要在戶(hù)籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不能在居住地交，很不方便；就報(bào)銷(xiāo)而言，參保者大部分人的費(fèi)用都是門(mén)診費(fèi)用，在居住地不能報(bào)銷(xiāo)，拿回戶(hù)籍地還是得不到報(bào)銷(xiāo)，即便是住院費(fèi)用，回到戶(hù)籍地報(bào)銷(xiāo)也要看金額多大，如果不太大的話，來(lái)回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道，盡快實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算、方便結(jié)算，盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)一卡通，方便交費(fèi)也方便報(bào)銷(xiāo)。不但合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可報(bào)銷(xiāo)、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店也應(yīng)可以當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。

保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。

參加新農(nóng)合程序繁瑣

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。

地區(qū)差異大

新型合作醫(yī)療，各地方交費(fèi)數(shù)額不統(tǒng)一、交費(fèi)時(shí)間不統(tǒng)一、收費(fèi)人員不統(tǒng)一、收費(fèi)時(shí)是否告知不統(tǒng)一、收費(fèi)時(shí)是否簽合同不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)起付線不統(tǒng)一、封頂線不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)比例不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目不統(tǒng)一、不予報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目不統(tǒng)一、報(bào)銷(xiāo)所需證據(jù)不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)院制度不統(tǒng)一等。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——相關(guān)鏈接

大理網(wǎng)友稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)難 官方：工作人員業(yè)務(wù)不熟

日前，有網(wǎng)友在云南網(wǎng)金碧坊社區(qū)發(fā)帖反映，自己的家屬在大理州人民醫(yī)院做了手術(shù)之后，懷疑因?yàn)獒t(yī)院和巍山縣衛(wèi)生局相互推諉，造成自己的大病醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。8月27日，大理州新農(nóng)合管理辦在原帖中進(jìn)行了官方答復(fù)。隨后網(wǎng)友回帖稱(chēng)該事件已得到解決。

完善新農(nóng)合制度 落實(shí)兌現(xiàn)村醫(yī)補(bǔ)助

年四川省農(nóng)村和婦社衛(wèi)生工作會(huì)議在成都舉行，對(duì)今年四川省農(nóng)村衛(wèi)生工作重點(diǎn)進(jìn)行了部署：今年四川省新農(nóng)合參合率須保持在98%以上，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比達(dá)75%，住院實(shí)際補(bǔ)償比力爭(zhēng)達(dá)到65%；并進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助兌現(xiàn)工作。

專(zhuān)家：有醫(yī)保也該買(mǎi)份健康險(xiǎn)

社會(huì)上的商業(yè)保險(xiǎn)公司是一種商業(yè)性互助機(jī)構(gòu)，他們根據(jù)自己的財(cái)務(wù)狀況和社會(huì)需求，有選擇性地搭配不同保險(xiǎn)項(xiàng)目，為各類(lèi)人士提供適合他們的保險(xiǎn)，用以彌補(bǔ)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足。很多保險(xiǎn)公司都針對(duì)婦女、兒童推出不同的保險(xiǎn)險(xiǎn)種；一些公司向高危職業(yè)從業(yè)者提供特定保險(xiǎn)。保戶(hù)可根據(jù)自己的需求選擇適合自己的保險(xiǎn)。