人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi),因發(fā)生意外事故而導致被保險人死亡或殘疾,支出醫(yī)療費用或暫時喪失勞動能力,保險公司按照雙方的約定,向被保險人或受益人支付一定量的保險金的一種保險。所謂意外傷害是指非本意的、外來的、不可預料的原因造成被保險人的身體遭到嚴重創(chuàng)傷的客觀事件的。如人們在游泳時,不幸溺水身亡應屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導致死亡,就不屬于意外傷害,因為它是身體內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點一般是交費少,保障高。
年齡在6周歲至65周歲,身體健康,能正常學習、生活、工作或勞動者,均可作為被保險人。 被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。
第四條因下列原因造成被保險人身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費用的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;
(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、食物中毒;
(四)被保險人接受整容手術及其他內(nèi)、外科手術導致的醫(yī)療事故;
(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費用的,保險人也不承擔給付保險金責任:戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或其他類似的武裝叛亂期間;被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;被保險人患有艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間;被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。
特點:保障全面。既保障意外死亡,又保障意外傷殘和醫(yī)療。 投保范圍廣。 交費低、保障高。以最低廉的保費給保戶提供最大的保障。
身故保險金: 被保險人在本保險有效期間內(nèi)遭受意外傷害,并在180日內(nèi)因同一原因死亡,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金。 被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外事故下落不明的,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司按意外傷害保險金額給付身故保險金。
殘疾保險金: 被保險人在本保險有效期間內(nèi)遭受意外傷害,并在180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司按意外傷害保險金額和殘疾程度給付殘疾保險金。
醫(yī)療保險金: 被保險人在本保險有效期間內(nèi)因遭受意外傷害,在縣級以上(含縣級)醫(yī)院或本公司認可的醫(yī)療機構診療所支出的、符合當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用,在扣除100元免賠額后,本公司在意外醫(yī)療保險金額范圍內(nèi),按其實際支出的醫(yī)療費用的80%給付醫(yī)療保險金。
投保金額:意外傷害保險金額最低30000元;意外醫(yī)療保險金額不能超過意外傷害保險金額的20%,且最低為2000元,最高為20000元。
保險期間:一年。
繳費方法:一次交清。
保障范圍:意外身故及殘疾,公共交通意外(地鐵、輕軌、輪船、汽車)身故及殘疾,關愛扶助金,意外傷燙傷。
1、意外身故及殘疾:被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故或殘疾的,保險人按保險金額給付身故保險金、按殘疾程度給付保險金。
2、公共交通意外身故及殘疾:被保險人因遭受交通工具意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故或殘疾的,保險人按保險單上所選定的該類交通工具意外傷害保險責任對應的保險金額給付身故保險金,按殘疾程度給付保險金。
3、關愛扶助金:被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該次意外傷害事故為直接原因而造成殘疾程度第一級之一者,或因治療仍未結束的,而根據(jù)意外傷害事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進行傷殘鑒定,屬于殘疾程度第一級之一者,自鑒定確認日起,保險人分月給付家庭輔助金。
4、意外傷燙傷:被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該次意外傷害事故直接導致身體燒燙傷傷殘,保險人根據(jù)燒燙傷傷殘所對應的給付比例乘以保險合同對應的保險金額給付意外燒燙傷保險金。
由于一些特定原因、在特定情形下或期間內(nèi),被保險人發(fā)生的保險事故,保險人不承擔給付保險金責任。具體免責內(nèi)容請詳見產(chǎn)品條款及免責條款。
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