城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，為城鎮(zhèn)居民提供了必要的醫(yī)療需求，近期很多上海市民咨詢有關上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的問題，本文匯總了咨詢的熱點做出解答。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制 度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。

上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險問答：

1、本市高校中未納入本市大學生醫(yī)保的學生能參加居民醫(yī)保嗎？本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類高等院校就讀的學生中屬于非普通高等學歷教育，且未納入大學生醫(yī)療保障制度的，可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)。

2、失業(yè)人員能參加居民醫(yī)保嗎？本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員在不享受失業(yè)保險待遇期間，可以參加居民醫(yī)保。

3、本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學生以及初中畢業(yè)生能參加居民醫(yī)保嗎？如何辦理參保手續(xù)？本市戶籍18周歲以下，在外地就讀的中小學生以及初中畢業(yè)生均可以參加居民醫(yī)保，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)后，享受居民醫(yī)保規(guī)定的中小學生和嬰幼兒醫(yī)保待遇。

4、本市戶籍的復讀生如何辦理參保手續(xù)？個人繳費多少？本市戶籍20周歲以下的復讀生，可以憑復讀學校開具的證明，到戶籍所在的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)，按照中小學生和嬰幼兒的繳費標準（每人每年60元）參加居民醫(yī)保，享受相應的醫(yī)保待遇。

5、本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生個人繳費多少？本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生，由所在學校統(tǒng)一按照中小學生和嬰幼兒繳費標準登記繳費，享受相應的醫(yī)保待遇。

6、新生兒如何辦理參保手續(xù)，領取就醫(yī)憑證？新生兒在報入本市戶籍后，到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理參保登記繳費手續(xù)，領取《社會保障卡》或者《醫(yī)療保險卡》和《就醫(yī)記錄冊》作為門急診醫(yī)療的就醫(yī)憑證；再憑繳費憑證到戶籍所在街道（鎮(zhèn)）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心領取《少兒住院基金醫(yī)療證》作為住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。新生兒參保后的醫(yī)保待遇從出生之日起享受，已經由個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用，可以到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點審核報銷。本市持“引進人才”類居住證人員的新生兒在領取《上海市居住證》后，參照本市戶籍的新生兒辦理登記繳費和審核報銷手續(xù)。

7、參保人員在外地如何就醫(yī)，如何報銷醫(yī)療費？根據居民醫(yī)保規(guī)定，在外地居住的參保人員可以到就近的街道（鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理就醫(yī)關系轉移手續(xù)，中小學生和嬰幼兒還需要同時到戶籍所在區(qū)縣的少兒住院醫(yī)療互助基金管理辦公室辦理相關手續(xù)。轉移手續(xù)辦理后，參保人員外地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用回本市審核報銷。未辦理轉移手續(xù)的，只可以報銷外地的急診以及因急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用。

8、上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍：2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當調整了住院報銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設起付標準，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調整，其余醫(yī)療費用由參保人員個人自負。

1、70周歲以上人員，基金支付比例從70%調整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付85%;在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付75%;在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%。

2、60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付85%；在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付75%；在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%。

3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或者一級醫(yī)療機構）就醫(yī)的，支付75%；在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付65%；在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，支付55%。