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中國保險行業(yè)協會就傷殘評定問答集錦

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-08-09 07:21:10

一、本次《人身保險傷殘評定標準》修訂的背景?

《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為商業(yè)保險意外險領域殘疾給付的行業(yè)標準,由中國人民銀行1998年公布、中國保監(jiān)會1999年轉發(fā),原標準在規(guī)范意外險業(yè)務發(fā)展和促進保險保障功能發(fā)揮方面起到了積極作用。但伴隨保險覆蓋面不斷擴大,國家有關部門相繼出臺殘疾分類、等級評定標準,原標準中殘疾項目劃分較寬泛、給付范圍不足、部分條目操作性欠佳,容易引發(fā)理賠糾紛和訴訟,已不能適應行業(yè)發(fā)展和消費者的現實需求,需要進行全面修訂。

2008年下半年開始,中國保險行業(yè)協會就啟動了對原標準的修訂準備工作,廣泛征求了保險公司和再保險公司對原標準使用中存在問題的意見以及相關修訂建議,并在北京、上海等地走訪調研了多家業(yè)內公司及外部專業(yè)機構,同時集合行業(yè)力量廣泛收集和研究了國內外的相關殘疾標準,陸續(xù)形成了多個調研及研究報告。2012年初,中保協在中國保監(jiān)會的指導下,結合意外險市場發(fā)展的最新實踐以及廣大消費者的訴求,正式成立了人身保險殘疾給付標準修訂項目組,專題研究制定行業(yè)新標準,建立和完善了工作機制和組織架構。為確保新標準符合現代醫(yī)學對殘疾研究的最新進展和技術標準,中保協專門成立了“中國保險行業(yè)協會醫(yī)學專家咨詢委員會”,從中國法醫(yī)學會、中國殘疾人康復協會殘疾分類研究專業(yè)委員會、北京地區(qū)全國知名醫(yī)院聘請專家教授,對新標準研究制定工作提出專業(yè)和權威意見。經過多方共同努力,項目組經過反復研究和論證,制定并形成了《人身保險傷殘評定標準》。

二、新標準的出臺重要意義?

新標準吸收和借鑒了國內外有關殘疾評價標準的最新成果和經驗。其發(fā)布和推廣一是有利于進一步增加意外險產品的保障功能,擴大意外傷殘保障范圍,切實提升保險消費者的保障權益和滿意度;二是有利于一定程度上減少因與國家相關標準之間的差異,而產生的不必要的糾紛與爭議;三是有利于進一步提升意外險傷殘理賠管理的規(guī)范性和標準化水平,為未來意外險數據規(guī)范、收集和分析提供基礎,進而完善意外險產品定價機制,推動意外險經營與管理升級。

三、新標準制定的原則和思路?

新標準的制定遵循以下三項原則:1、科學性原則。2、兼容性原則。3、嚴謹性原則。

小貼士:中國保險行業(yè)協會基本職責是什么

中國保險行業(yè)協會基本職責是自律、維權、服務、交流。

自律:維護公平競爭的市場環(huán)境,通過簽訂自律公約、制定行業(yè)標準和行業(yè)指導性條款來約束不正當行為;弘揚誠實守信的職業(yè)道德,建立健全保險業(yè)誠信體系;加強保險從業(yè)人員和中介機構的自律管理,監(jiān)督執(zhí)業(yè)行為,進行自律懲戒。

維權:參與決策論證,提出有利行業(yè)發(fā)展的建議;開展調查研究,反映行業(yè)呼聲;加強與監(jiān)管機關和政府部門溝通,維護會員和消費者合法權益。

服務:以會員需要和行業(yè)發(fā)展修求為導向,切實增強提供服務的主動性和針對性,努力為會員單位,保險消費者及決策機關提供服務,促進行業(yè)健康發(fā)展。

交流:通過協會會員間、與國內外保險業(yè)間、與其他行業(yè)間的交流與合作,溝通情況、收集信息、引進技術、推廣經驗、反映業(yè)內動態(tài),為會員、保險公司客戶和社會公眾服務。

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