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開(kāi)心保告訴您天津市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-08-13 16:36:26

醫(yī)保問(wèn)題是很多居民都關(guān)心的問(wèn)題,可有些人卻總也搞不清楚,天津的小李最就是這樣一位,他一直想知道天津市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,接下來(lái),開(kāi)心保小編就帶您了解一下。

天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):

(1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。

(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

據(jù)天津市人力社保部門透露,今年天津市將力爭(zhēng)在全民醫(yī)保建設(shè)方面取得新突破,建立城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)的制度保障。政府將把針對(duì)居民的住院費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到65%。

據(jù)介紹,今年天津市將鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面,使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,將政府對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從目前的每人每年210元,提高到每人每年300元;同時(shí)相應(yīng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平,人均籌資由170元提高到380元左右;住院費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到65%。

此外,今年本市醫(yī)改還將探索建立大病保障機(jī)制,全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障,將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。同時(shí)加大醫(yī)療救助力度,將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加居民醫(yī)保。同時(shí)提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線、提高封頂線,提高救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例。

 

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