高某自2012年年初起在某收購(gòu)站從事搬運(yùn)工作，期間，該收購(gòu)站為包括高某在內(nèi)的11名工人在某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)（B型），保險(xiǎn)金額為40000元/人，未指定受益人。

2013年1月25日，高某等數(shù)名工人依該收購(gòu)站負(fù)責(zé)人指示，在汽車修理廠門口搬運(yùn)廢舊金屬時(shí)，高某突然后仰倒地，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。事發(fā)當(dāng)日，公安局對(duì)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)人員龔某、吳某、李某進(jìn)行調(diào)查。龔某、吳某均稱當(dāng)時(shí)沒(méi)有什么東西砸到他，他突然倒下。宣城某醫(yī)院急診病歷記載是患者突然后仰倒地。事故發(fā)生當(dāng)日，投保人吳某即撥打保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)電話進(jìn)行了報(bào)險(xiǎn)。

2013年3月19日，高某之子向保險(xiǎn)公司理賠，同日，保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人死亡不屬于保險(xiǎn)范圍為由，向高某之子出具《拒絕給付保險(xiǎn)金通知書》，拒絕理賠。被投保人高某尸體已于2013年1月28日火化。2013年4月9日，高某之子訴至法院，請(qǐng)求某保險(xiǎn)公司立即給付其保險(xiǎn)金40000元。

那么，究竟突然倒地死亡，是否屬于意外傷害保險(xiǎn)理賠范圍？《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二十一條規(guī)定：投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

本案中，高某死亡是否外來(lái)的、非疾病的原因所致，因其系突然后仰倒地死亡，是先死亡后摔倒，還是先摔倒后死亡，無(wú)證據(jù)證明。雙方當(dāng)事人均認(rèn)為只有進(jìn)行尸檢才能查明具體死亡原因，但高某尸體已經(jīng)火化，而投保人在事故當(dāng)日即向保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)，被告未要求對(duì)死者的尸體進(jìn)行尸檢，那么證明其所主張的被保險(xiǎn)人非意外傷害致死的理由無(wú)法得到證實(shí)，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)不能舉證證明高某的死因是由于潛在疾病所致而承擔(dān)不利后果。

因此，高某的死亡符合保險(xiǎn)合同關(guān)于意外傷害死亡的約定，被告應(yīng)給付意外身故保險(xiǎn)金4萬(wàn)元。由此可見(jiàn)，了解意外傷害險(xiǎn)理賠范圍是十分有必要的。

接下來(lái)，開(kāi)心保小編就帶您了解意外傷害險(xiǎn)理賠意外傷害險(xiǎn)理賠范圍是怎樣的。

人身意外傷害保險(xiǎn)的賠償范圍：一、死亡給付。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。二、殘廢給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘廢保險(xiǎn)金。三、醫(yī)療給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。四、停工給付。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金

人身意外傷害險(xiǎn)不賠的情形：一、投保人受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡或傷殘；二、被保險(xiǎn)人醉酒斗毆自殺故意自傷故意犯罪或拒捕；三、被保險(xiǎn)人服用吸食注射毒品濫用政府管制藥品或由于受酒精毒品管制藥品的影響而發(fā)生的意外；四、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑私自使用藥物但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；六、被保險(xiǎn)人違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定；七、被保險(xiǎn)人扒車跳車；八、被保險(xiǎn)人駕駛超載機(jī)動(dòng)車因車輛超載引起的意外事故而遭受的傷害；九、被保險(xiǎn)人處于車輛輪船飛機(jī)中專門用于放置物品的部分所遭受的傷害；十、被保險(xiǎn)人從事各種車輛表演車輛競(jìng)賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；十一、被保險(xiǎn)人在診療過(guò)程中因醫(yī)療事故而導(dǎo)致的傷害；十二、被保險(xiǎn)人因藥物過(guò)敏食物中毒中暑導(dǎo)致的傷害；十三、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)分娩含剖腹產(chǎn)或由前述情形導(dǎo)致的并發(fā)癥；十四、被保險(xiǎn)人患艾滋病AIDS 或感染艾滋病病毒HIV 呈陽(yáng)性期間；十五、被保險(xiǎn)人精神類疾病患病期間；十六、細(xì)菌病毒等病原微生物及寄生蟲感染但因意外傷害所致的傷口發(fā)生感染者不在此限；十七 被保險(xiǎn)人因疾病身故或殘疾；十八 因意外事故自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十九 戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)暴亂恐怖活動(dòng)或武裝叛亂；二十 核爆炸核輻射或核污染。