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上海大病醫(yī)保常見問題一覽

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-05-21 20:46:21

大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,近日記者從上海市醫(yī)保辦公室了解到,上海正按照國家要求,抓緊制定本市大病醫(yī)保政策,進一步提高保障水平,減輕市民負擔。

業(yè)內(nèi)人士同時表示,上海將進一步加快醫(yī)改進程,對公立醫(yī)院的自費藥物、耗材等使用予以一定限制,在保證醫(yī)療需求前提下逐步降低自費比例;對一些使用量大的醫(yī)用耗材器械,將組織集中招標采購,降低成本。

上海大病醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面,目前對政策范圍內(nèi)的住院費用超過起付線以上部分,在職職工報銷85%,退休職工報銷92%,總體報銷比例約85%;門診個人賬戶段和自負段以外部分費用,由醫(yī)保基金按一定比例報銷,最低報銷50%,最高為90%,總體報銷比例超過80%。居民醫(yī)保方面,目前本市居民醫(yī)保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費用,報銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。另據(jù)市衛(wèi)生局介紹,本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資水平去年達到1300元,為全國最高。

上海大病醫(yī)保常見問題:

一、上海大病醫(yī)保如何辦理?如果你問的是門診大病登記的話,各個區(qū)縣的醫(yī)保事務(wù)中心,以及街道社區(qū)都可以辦理登記,帶好在醫(yī)院開出的大病登記單,和病人社??纯伞?/p>

二、上海市大病醫(yī)保自付部分是否能一半報銷(1)、在2008醫(yī)保年度內(nèi),發(fā)生住院醫(yī)療費用,住院起付線標準為1500元,累計超過起付標準的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,統(tǒng)籌基金的最高支付限額為70000元,超過以上部分由附加基金支付80%,其余部分由個人自負。(2)、具體情況建議您撥打醫(yī)保服務(wù)熱線962218詢問。

三、上海大病醫(yī)保單子遺失怎么補?如果是醫(yī)院開出來的門診大病申請表,則去醫(yī)院里補辦。如果是醫(yī)保給的那張門診大病登記回執(zhí),則去開出登記回執(zhí)的地方補辦。

四、上海大病醫(yī)保如何辦理?1、門診大病醫(yī)療登記的手續(xù):(1)、參保人需進行門診大病醫(yī)療的,至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)(鎮(zhèn)保人員至定點區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。辦理門診大病醫(yī)療登記時,應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社??ā罚┗颉渡鐣U峡ǎㄡt(yī)保專用)》(以下簡稱《