什么病屬大病醫(yī)保，大病醫(yī)保的保障范圍應(yīng)該有多大？從8種疾病擴(kuò)展到12種，從12種增加到20種，似乎大病醫(yī)保制度保障的就是大病，通過將更多病種列為“大病”、納入保障范圍來降低民眾負(fù)擔(dān)。但是，現(xiàn)實情況是復(fù)雜的：有些并不太“大”的疾病，由于各種原因?qū)е轮委熧M用較高；有些慢病需要長期治療，開銷同樣很大；有些傷殘性疾病治療費用很高，卻不在20種大病之列……可以說，即使再增加幾十個大病病種，可能也無法照顧到各種情況，難以完全避免農(nóng)民“一人得大病，全家陷困境”。大病醫(yī)保中的“大病”是指醫(yī)療費用較高的疾病，而不是僅指嚴(yán)重的疾病，是指費用，而不是指病種。

現(xiàn)就建立本市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度，提出如下實施意見：

一、什么病屬大病醫(yī)保之工作原則

建立城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度，應(yīng)堅持籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)的原則；堅持個人參保繳費、政府適當(dāng)補助、互助共濟(jì)、多方籌資的原則；堅持以收定支、確保基金合理支出的原則；堅持以大病統(tǒng)籌為主、保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求的原則；堅持政府組織、屬地管理、部門配合、齊抓共管的原則；堅持統(tǒng)籌安排，促進(jìn)各類醫(yī)療保障制度相互銜接、共同發(fā)展的原則。

二、什么病屬大病醫(yī)保之參保范圍

（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且年滿60周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，且女年滿50周歲的居民，可參照本實施意見參加城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險。

（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等院校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱各類學(xué)校）就讀的在冊學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險。

三、什么病屬大病醫(yī)保之繳費標(biāo)準(zhǔn)和基金管理

（一）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1400元，其中個人繳納300元、財政補助1100元。

（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金由財政補助資金、個人繳納醫(yī)療保險費和社會捐助及其他渠道籌集的資金組成。

學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年）100元，其中個人繳納50元、財政補助50元。

（三）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童，以及參照《北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子，個人繳費由所在區(qū)縣財政給予全額補助。

（四）城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險財政補助資金列入財政預(yù)算，由財政按實際參保繳費人數(shù)撥付，補助資金由市和區(qū)縣財政各負(fù)擔(dān)50%。

什么病屬大病醫(yī)保？農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開始啟動，先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩個病開始。不久前，衛(wèi)生部副部長劉謙在新聞發(fā)布會上表示，將繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作。農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種重大疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報銷比例將達(dá)90%。

新農(nóng)合20種重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預(yù)后較好的病種，直接提高新農(nóng)合對這些病種的報銷水平。但是這20種重大疾病所需的治療費用都非常巨大，輕則幾萬重則幾十萬。而且，在使用藥物和醫(yī)療設(shè)備上還有諸多限制。所以，在經(jīng)濟(jì)能力許可的情況下購買一些商業(yè)保險作為補充，也是為自己與家庭的健康投資。

用商業(yè)險作為社保的補充并不需要投入太多，而且20種重大疾病的保障也基本包含在內(nèi)。像平安少兒綜合險專為30天-18歲兒童設(shè)計的綜合保障計劃，涵蓋人身意外、意外醫(yī)療、疾病身故和15種兒童常見重大疾病，同時提供意外醫(yī)療救援和墊付、意外住院津貼等服務(wù)，全年保障最低僅需170元。