生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受社保生育保險報銷待遇。

社保生育保險報銷的種類

第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫(yī)療費。根據國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發(fā)。

第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業(yè)職工社保生育保險報銷試行辦法》規(guī)定，參加社保生育保險報銷社會統籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納社保生育保險報銷費;社保生育保險報銷費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。

超支時要與醫(yī)院簽協議

超出住院定額標準之外的部分，按照規(guī)定，醫(yī)療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫(yī)療服務項目或藥品時，醫(yī)療機構要與職工簽訂自費協議。

非本市戶口職工的生育待遇可以由醫(yī)療保險解決

非本市戶口職工實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，產假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關產假工資的規(guī)定執(zhí)行。

生育險最高可報銷4000元

生育險和醫(yī)保報銷底限不同，由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是社保生育保險報銷支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

社保生育保險報銷報銷待遇、條件范圍和比例標準

待遇：

1. 女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由社保生育保險報銷基金支付。
2. 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由社保生育保險報銷基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
3. 女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由社保生育保險報銷基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
4. 女職工生育或流產后，由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

條件：

用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的社保生育保險報銷費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業(yè)單位女職工的社保生育保險報銷則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加社保生育保險報銷社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

比例標準:

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由社保生育保險報銷基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由社保生育保險報銷基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。