很多時(shí)候，意外事故不但會(huì)給人們帶來(lái)身體傷害，還會(huì)造成財(cái)務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用等損失。但是如果購(gòu)買意外保險(xiǎn)，就可以將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司，發(fā)生意外事故后，將由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)部分或全部因意外事故而造成的損失，并給予相應(yīng)一次性賠付，使自己的損失減到最小程度。那么，人身意外險(xiǎn)的理賠范圍和理賠流程是什么？

人身意外險(xiǎn)及其理賠范圍

人身意外保險(xiǎn)是指在約定的保險(xiǎn)期內(nèi)，因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡或殘疾，支出醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，保險(xiǎn)公司按照雙方的約定，向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定量的保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。人身意外險(xiǎn)范圍涵蓋意外身故、殘疾、燒傷及意外醫(yī)療的全面保障。因此，意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目包括身故保險(xiǎn)金給付、殘疾燒傷保險(xiǎn)金給付、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)取拿髂?月1日起，人身意外傷害險(xiǎn)理賠將根據(jù)新的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，意外險(xiǎn)傷殘理賠范圍大幅擴(kuò)大，包括10個(gè)傷殘等級(jí)，281項(xiàng)傷殘條目。

人身意外險(xiǎn)理賠需要的資料：

一是事故類證明，包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外事故造成傷殘或死亡時(shí)，申請(qǐng)賠付需要提供這類證明。

二是醫(yī)療類證明，包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，需提交此類證明。

三是受益人身份證明及與被保險(xiǎn)人關(guān)系證明。

人身意外險(xiǎn)理賠流程：

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2.準(zhǔn)備好上述資料后，就可以向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書了。申請(qǐng)書應(yīng)包括事故原因、時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等，如經(jīng)交警等部門處理，應(yīng)提供相關(guān)的處理資料。值得注意的是，如果被保險(xiǎn)人的職業(yè)分類在保障期間發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，否則保險(xiǎn)公司可能拒賠或減少賠付金額。另外，如果被保險(xiǎn)人在發(fā)生事故時(shí)故意行為、犯罪行為、酒后駕車等除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司一般是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>

3.只要以上申請(qǐng)文件都審核無(wú)誤，那么，保險(xiǎn)公司會(huì)在收齊申請(qǐng)文件后及時(shí)給付保險(xiǎn)金。具體的給付時(shí)間如果在保險(xiǎn)合同中沒有約定的話，一般默認(rèn)為法定期限為10日，若逾期給付則可以向保險(xiǎn)公司要求給予逾期利息。

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在過去的14年中，保險(xiǎn)公司一直以中國(guó)人民銀行于1998年頒布的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》作為意外傷害保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)，不過，北京市朝陽(yáng)區(qū)法院經(jīng)調(diào)研后認(rèn)為，《比例表》已經(jīng)由指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU(xiǎn)公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段。

中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，新標(biāo)準(zhǔn)增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等8大門類。傷殘條目也由原《比例表》中的7個(gè)傷殘等級(jí)、34項(xiàng)殘情條目，大幅擴(kuò)展到10個(gè)傷殘等級(jí)、281項(xiàng)傷殘條目。