幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，能說清楚的并不多。具體的北京市社保醫(yī)療保險報銷比例是多少呢？本文將為大家詳細(xì)介紹。

社保醫(yī)療保險門診報銷比例是多少

上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

社保醫(yī)療保險住院報銷比例是多少

如果是住院的費(fèi)用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。

北京市社保醫(yī)療保險社保藥物及報銷比例

幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費(fèi)醫(yī)療或是自費(fèi)。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費(fèi)醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費(fèi)的患者來說就可以有更多的選擇。

那么，醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢？記者從市勞保局醫(yī)保處了解到，北京市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主，北京市有權(quán)在15%的范圍內(nèi)根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進(jìn)行調(diào)整。一般來說，選擇的原則是安全可靠、費(fèi)用合理、臨床必需，而一些費(fèi)用比較貴、副作用大、臨床應(yīng)用少的藥品不列入目錄，如果患者要使用只能自費(fèi)

按相關(guān)規(guī)定，職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，在加入醫(yī)保后，參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折，個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出，個人賬戶里的錢個人可以自由支配，原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)該由個人支付的醫(yī)療費(fèi)用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的，但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢，而不能存錢。

投保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報銷。此外，以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報銷：1.非定點(diǎn)零售藥店購藥；2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用；3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用；4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用；5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用；6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。

相關(guān)鏈接：社保醫(yī)療保險保險比例跟哪些因素有關(guān)

就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元；之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。

在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例

醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右（武漢市80%/65%/50%）。

這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費(fèi)部分全部自己掏錢，門檻費(fèi)全部自己掏錢，乙類費(fèi)用先自己掏錢10%，再同甲類費(fèi)用一起，自己掏錢20%左右。