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農(nóng)村個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)即新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),也就是通常所說的新農(nóng)合。農(nóng)村個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn),是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn),可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。農(nóng)村個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)可以說為我國廣大農(nóng)村地區(qū)解決“因病返貧”問題提供了很大的幫助,而且一直來,我國都在不斷完善與擴(kuò)充農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度,但是,不得不說,我國農(nóng)村個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)還存在諸多問題。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行集中繳費(fèi)的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯(cuò)過繳費(fèi)期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí),還有一些外地的農(nóng)民不能及時(shí)在遷入地交醫(yī)保,這樣在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩。
從票據(jù)上報(bào)、審批到取款需要很長時(shí)間,農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后,返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批通過后再返回指定醫(yī)院報(bào)銷,加大了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支,尤其是對偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。
2日,黃州區(qū)召開新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作會議,傳達(dá)貫徹國家和省市有關(guān)精神,并正式啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。新農(nóng)合大病保險(xiǎn),是在新農(nóng)合醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,可進(jìn)一步放大保障效用,是新農(nóng)合醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展這項(xiàng)工作,是減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),解決因病致貧,因病返貧問題的迫切需要。
據(jù)了解,新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的保障對象為全區(qū)當(dāng)年參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民,新生兒出生時(shí)錯(cuò)過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)限的,隨參合父母獲取參合資格,享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)資金從區(qū)新農(nóng)合基金中劃撥,參合農(nóng)民不再另行繳費(fèi)。保障對象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,由新農(nóng)合按政策報(bào)銷后,年內(nèi)個(gè)人累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線以上部分納入大病保險(xiǎn)保障范圍,不受病種限制,由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)為8000元,今后根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整。全區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為:個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在8000元以上至3萬元(含3萬元)部分報(bào)銷50%,3萬元以上至5萬元(含5萬元)部分報(bào)銷60%,5萬元以上部分報(bào)銷70%。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參合患者只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。
近日,一位76歲的富老先生向記者反映,滕州市中心人民醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療不能及時(shí)報(bào)銷,總要拖2至3個(gè)月,致使患者出院后不能及時(shí)拿到新農(nóng)合所報(bào)銷的金額。
記者就富老先生所反映的問題,來到滕州市中心醫(yī)院住院部一樓新農(nóng)合就醫(yī)登記處,看到許多出院患者的家屬排起長隊(duì)正在登記。記者隨機(jī)采訪了一位患者家屬張先生,“在這排隊(duì)是為了辦理新農(nóng)合登記,要是想拿到錢的話得等2至3個(gè)月以后,這個(gè)住院票據(jù)得繳納登記。”在排的隊(duì)列中有一位來自東郭鎮(zhèn)的女士表示,家里本身經(jīng)濟(jì)條件就不好,丈夫今年10月份得病來院就診,花銷很大,都是借錢看病。現(xiàn)在新農(nóng)合拖延報(bào)銷時(shí)間,她更無力償還,更是給家庭雪上加霜。
隨后記者來到滕州市新農(nóng)合管理委員會辦公室了解到,滕州中心人民醫(yī)院之所以存在這種情況,主要是該醫(yī)院看病人數(shù)過多,新農(nóng)合報(bào)銷錢周轉(zhuǎn)不開造成的。管理辦公室的辛主任告訴記者:“目前,滕州市中心人民醫(yī)院新農(nóng)合每月1106萬撥款,如果不夠,醫(yī)院得自行墊付。12月3日才把9月份的錢撥款到位,也就是說現(xiàn)在10月、11月的錢還沒有撥下來。今年滕州市財(cái)政緊張,如果醫(yī)院自身不愿墊付,這部分錢也只能等財(cái)政撥款分批支付了。”
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