2013年是石家莊市全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的第7年，全市共有565.7萬名農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，參合率達(dá)到97.64%。目前16個(gè)農(nóng)村縣(市)2014年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案已經(jīng)確定，參合農(nóng)民年住院補(bǔ)償封頂線均為10萬元。石家莊新農(nóng)合補(bǔ)償工作從1月1日起開始按照新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

此次確定的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案分為住院補(bǔ)償和門診補(bǔ)償兩部分。在住院補(bǔ)償方面，各縣(市)均將參合農(nóng)民省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線確定為4000元，補(bǔ)償比為40%。省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為2300元，補(bǔ)償比為50%。針對(duì)市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各縣(市)確定的住院補(bǔ)償起付線從1200元到1800元不等，補(bǔ)償比都在60%-65%之間。

在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，井陘、趙縣、鹿泉將住院補(bǔ)償起付線確定為300元，補(bǔ)償比達(dá)到80%，其余縣(市)均為起付線400元，補(bǔ)償比75%；在鄉(xiāng)級(jí)層面，井陘、無極兩縣將住院補(bǔ)償起付線定為100元，補(bǔ)償比高達(dá)95%；其余縣(市)均為起付線150元，補(bǔ)償比85%(趙縣為90%)。

在鄉(xiāng)村兩級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方面，除平山鄉(xiāng)級(jí)門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比為40%外，其余縣(市)均為45%；日封頂線欒城、無極、鹿泉確定為25元，其余均為20元。靈壽、平山村級(jí)門診補(bǔ)償比為45%，其余縣(市)為50%；村級(jí)門診補(bǔ)償日封頂線欒城、鹿泉為20元，其余均為15元。在門診補(bǔ)償年封頂線方面，井陘、高邑、贊皇、元氏、趙縣、晉州為200元，無極為120元，其余縣(市)均為100元。

此外，為增強(qiáng)新農(nóng)合域外就醫(yī)的可控性，最大限度使參合農(nóng)民受益，各縣(市)均對(duì)新農(nóng)合患者轉(zhuǎn)診備案做出了具體要求，其中井陘、高邑、趙縣未轉(zhuǎn)診備案的不予補(bǔ)償，其余縣(市)分別降低補(bǔ)償比5%-20%不等。市衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒參合農(nóng)民，因病情需要轉(zhuǎn)診必須按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診備案，以免影響新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷。

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石家莊新農(nóng)合去年補(bǔ)償金額達(dá)18.65億元再創(chuàng)新高

2013年石家莊市新農(nóng)合補(bǔ)償人次、補(bǔ)償費(fèi)用再創(chuàng)新高，全年累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民1618.9萬人次，補(bǔ)償金額18.65億元。

為了讓參合農(nóng)民最大限度受益，石家莊市將肺癌、食道癌、胃癌等14類疾病納入了重大疾病保障范圍，保障病種提高到20種，保障水平達(dá)到70%，且補(bǔ)償費(fèi)用不計(jì)入基本報(bào)銷補(bǔ)償封頂線。全年共補(bǔ)償重大疾病1697人，補(bǔ)償3192萬元。在全省率先開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，按照每位參合農(nóng)民20元的標(biāo)準(zhǔn)，從新農(nóng)合基金中列支資金，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，通過購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的患者給予再補(bǔ)助，最高補(bǔ)助額由9萬元提高到25萬元。大病保險(xiǎn)全年共補(bǔ)償27793人，補(bǔ)償費(fèi)用0.98億元。

石家莊：新農(nóng)合域外就醫(yī)花3萬以上需審核

為進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，規(guī)范域外就醫(yī)管理及大額醫(yī)療費(fèi)用審核流程，防止不法分子騙取、套取新農(nóng)合基金，石市決定進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合域外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用審核，尤其是在未實(shí)行“出院即報(bào)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、總費(fèi)用達(dá)到3萬元以上的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的真實(shí)性進(jìn)行審核。通過電話、傳真、信函及實(shí)地查詢等方式，核實(shí)住院信息，對(duì)費(fèi)用較高、住院時(shí)間較長(zhǎng)的參合患者采取入戶核查與實(shí)地核查相結(jié)合的方式認(rèn)真核查住院信息，嚴(yán)防虛假病歷、虛假票據(jù)和冒名頂替等騙取、套取新農(nóng)合基金行為的發(fā)生。