深圳基本醫(yī)療保險分為三檔，一檔是原綜合醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險二檔是原住院醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險三檔是原農(nóng)民工醫(yī)療保險。那么，深圳關于基本醫(yī)保三檔是如何規(guī)定的呢？

基本醫(yī)保三檔參保人特殊醫(yī)療費用處理

1、參保人在選定社康中心及其屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心以外發(fā)生的門診費用，除已辦理轉診手續(xù)外，由參保人自行負擔；

2、參保人辦理了轉診或備案的，其在市外醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，由市社會保險機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷；未按規(guī)定辦理轉診、備案在結算醫(yī)院以外的本市定點醫(yī)療機構、市外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按支付標準的90%、70%支付；在非本市定點醫(yī)療機構門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

3、參保人未按本辦法規(guī)定辦理轉診手續(xù)到結算醫(yī)院外的本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險基金按本辦法規(guī)定應支付標準的90%支付。

基本醫(yī)保三檔參保人選定就醫(yī)的社康中心

1、參保人應選定本市一家社康中心作為就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。社康中心首次選定時由其用人單位選定；參保人可變更所選定的社康中心，自變更生效次月起在變更后的社康中心就醫(yī)。

2、參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)；經(jīng)選定社康中心所屬的結算醫(yī)院同意，參保人可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；住院在選定社康中心所屬的結算醫(yī)院就醫(yī)。參保人門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

3、參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時應出示本人的社會保障卡，參保人就醫(yī)時不按規(guī)定出示社會保障卡或不表明參保人身份，要求享受醫(yī)療保險待遇和服務的，定點醫(yī)療機構和市社會保險機構不予受理。

基本醫(yī)保三檔參保人違規(guī)處理

參保人有違反醫(yī)療保險規(guī)定的，將按以下處理：1、暫停其社會保障卡記賬功能3個月；2、造成醫(yī)療保險基金損失的，暫停記賬功能12個月；3、參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會醫(yī)療保險待遇的，除暫停社會保障卡記賬功能，責令退回騙取的金額外，并處騙取金額五倍的罰款；涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。4、社會保障卡暫停記賬期間，參保人發(fā)生的醫(yī)療費用符合醫(yī)療保險基金支付范圍的，可申請報銷，但醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇減半支付。5、違反醫(yī)療保險辦法規(guī)定的不誠信行為納入深圳市信用評價體系。

深圳醫(yī)保自付比例低于北上廣

醫(yī)保自付部分僅占總費用的5%-10%。深圳市社保局昨日透露，深圳醫(yī)保單位繳費比例低，為職工工資總額的6.2%，北京、上海和廣州的繳費比例分別是深圳的1.6、1.9和1.4倍。

據(jù)介紹，深圳已經(jīng)形成覆蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育的社會保險政策法規(guī)體系，企業(yè)職工和城鎮(zhèn)居民全部納入到養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險參保范圍，各險種參保無戶籍限制。截至2013年底，全市各險種參?？側藬?shù)達到4470 .4萬人次，較2009年增長56%。

深圳醫(yī)保單位繳費比例低，為職工工資總額的6.2%，北京、上海和廣州的繳費比例分別是深圳的1.6、1.9和1.4倍；深圳參保人住院時統(tǒng)籌基金償付的最低標準為四地最低，住院報銷比例、門診支付比例、劃入個人賬戶比例均為四地最高，醫(yī)療保險自付部分僅占總費用的5%-10%；連續(xù)參保滿6年以上的，統(tǒng)籌基金最高支付限額達到135.4萬元。