2014年7月1日起，多項(xiàng)廈門社保新政正式實(shí)施，涉及醫(yī)保、工傷等諸多方面。2014年廈門社保新政的實(shí)施可以說對(duì)廣大市民是一個(gè)福音，可以大大提升人民的保障。但是很多廈門市民對(duì)2014年廈門社保新政還有很多不明白的地方，本文將為您進(jìn)行詳細(xì)解讀。

居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 參保人負(fù)擔(dān)減輕

廈門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年500元調(diào)整為550元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的390元調(diào)整為430元，個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年110元調(diào)整為120元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即在一個(gè)社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別從40%、50%、60%提高到45%、55%、65%。

醫(yī)保新政實(shí)施后，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。但是需要提醒大家注意的是，5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用，仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。

醫(yī)?？?/a>賬戶管理及查詢

參保人員在每社會(huì)保險(xiǎn)年度內(nèi)，在定點(diǎn)零售藥店使用健康賬戶累計(jì)不得超過5000元，其中用于購買藥品及消殺產(chǎn)品的，累計(jì)金額每月不得超過200元。此次調(diào)整，是為了合理引導(dǎo)參保人員珍惜使用健康賬戶資金。需要提醒大家注意的是，參保人員購買《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》備注*的醫(yī)用耗材時(shí)，須提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的與疾病治療、康復(fù)相關(guān)的診斷證明或病歷復(fù)印件，同時(shí)提供社會(huì)保障卡復(fù)印件。

參保人員若要查詢健康賬戶余額、使用情況，除可到各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢外，還可通過社保卡網(wǎng)站、撥打12333咨詢電話、社保經(jīng)辦大廳自助服務(wù)終端、關(guān)注廈門社保微信、下載廈門社保APP客戶端等多種途徑查詢。

持本人社保卡 可設(shè)交易密碼

7月1日起，持本人社保卡可設(shè)置交易密碼，交易密碼購藥過渡期從2014年7月1日至2015年6月30日。在此期間，市民購藥刷卡可以自由選擇是否通過交易密碼來購藥。明年7月1日起，參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購藥刷社?？ㄐ栎斎虢灰酌艽a，否則將無法刷卡購藥。

提醒：參保人員首次設(shè)立社?？ń灰酌艽a，可憑本人身份證原件、社?？ê褪謾C(jī)，本市人員到戶籍所在地（非本市人員到暫住地）的鎮(zhèn)（街）、村（居）勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)，或到就近的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；2.首次申請(qǐng)?jiān)O(shè)立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)的，也可同時(shí)設(shè)立本人社保卡交易密碼；3.已設(shè)置交易密碼的，可通過社保網(wǎng)站、社保自助終端和“廈門社保”微信公眾號(hào)（微信號(hào):xmsbzx），或到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)啟用此項(xiàng)功能；4.現(xiàn)場(chǎng)辦理需攜帶本人身份證原件、社保卡和手機(jī)。

大病醫(yī)保實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī) 即時(shí)結(jié)算

廈門市參保人員在省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金封頂線部分的醫(yī)療費(fèi)用，可直接在異地就診機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，無需報(bào)備，無需墊付，直接刷卡完成個(gè)人報(bào)銷。

提醒：參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)時(shí)，一定要選擇有參加全省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可從廈門市社?？ňW(wǎng)站查詢有關(guān)信息。咨詢電話:市社保中心醫(yī)療費(fèi)審核結(jié)算科7703328。

社?？ㄡt(yī)保費(fèi)用簡(jiǎn)易報(bào)銷

簡(jiǎn)易報(bào)銷的人群，在收件時(shí)可不提供費(fèi)用匯總清單。簡(jiǎn)易報(bào)銷系統(tǒng)投用后，最突出的變化就是“快”。過去，經(jīng)辦人員需要通過人工辨識(shí)清單，再根據(jù)醫(yī)保目錄、物價(jià)等信息一一比對(duì)，然后逐條錄入收費(fèi)信息，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。新系統(tǒng)直接調(diào)取參保人在醫(yī)院的刷卡消費(fèi)數(shù)據(jù)，無需人工錄入報(bào)銷條目，極大提高了經(jīng)辦效率。

適用于已刷社保卡而未能即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，主要包括以下幾種情況:1.參保身份變更、統(tǒng)籌凍結(jié)期間的醫(yī)療費(fèi)用；2.門診超20次掛號(hào)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；3.非惡意中斷補(bǔ)繳符合條件可予以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用；4.其他本地已刷卡但未正常結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

工傷保險(xiǎn)方面手續(xù)更便捷

7月1日起，對(duì)工傷參保職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定免收勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)，其免交的鑒定費(fèi)直接從工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算劃撥。新規(guī)出臺(tái)前，工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定每人次收費(fèi)320元。新規(guī)出臺(tái)后，全市一年可為工傷職工減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約150萬元。新規(guī)出臺(tái)前，工傷職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定因要到銀行柜臺(tái)繳費(fèi)，需花費(fèi)較多時(shí)間，特別是下班時(shí)間節(jié)點(diǎn)因繳費(fèi)不及時(shí)需再次赴勞動(dòng)能力鑒定窗口辦理鑒定申請(qǐng)手續(xù)，非常不便。而新規(guī)申請(qǐng)手續(xù)更便捷。提醒：申請(qǐng)鑒定材料齊全，當(dāng)場(chǎng)可申請(qǐng)成功。

社保醫(yī)保如何遷到廈門？

劉先生：我是永春人，在福州上班，有交社保和醫(yī)保。明年打算到廈門上班，并在廈門交社保醫(yī)保。請(qǐng)問我該怎樣辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)?到哪里辦?

市人力資源和社會(huì)保障局：福州市社保中心基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出流程：在原工作單位已為你辦理社保關(guān)系減員的前提下，持你本人的有效身份證復(fù)印件前往福州市社保中心個(gè)賬科填寫福州市企業(yè)參保人員重新就業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證申請(qǐng)表(需加蓋原單位公章)后，持福州社保中心出具的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證到轉(zhuǎn)入地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接續(xù)手續(xù)。職工個(gè)人所要提交的相關(guān)手續(xù)也就完成了，剩下的工作就由兩地間的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接了。福州市企業(yè)參保人員重新就業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證申請(qǐng)表可在市社保中心網(wǎng)站首頁下載。轉(zhuǎn)出手續(xù)可以委托他人代辦，不需要額外的材料。

醫(yī)保問題：根據(jù)規(guī)定，你應(yīng)打印福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證，由單位向廈門市醫(yī)保中心申請(qǐng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，具體廈門醫(yī)保政策及辦理流程建議咨詢廈門市醫(yī)保中心。打印福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證請(qǐng)?zhí)峁┍救松矸葑C原件和復(fù)印件(他人代辦需提供：你的身份證復(fù)印件、代辦人的身份證原件和復(fù)印件)。地址：古田路128號(hào)勞動(dòng)大廈二樓。