投保范圍:凡持有效車(船)票乘坐公路、鐵路、輪船、輪渡、纜車、地鐵等商業(yè)運(yùn)營交通工具的乘客,可作為被保險人參加本保險。
保險責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付本條殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責(zé)任
在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。(1)被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。(2)被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。
(三)意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任
(1)被保險人因遭受主險合同責(zé)任范圍的意外傷害事故在保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療,保險人就事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)(保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人所負(fù)給付保險金的期限,自保險期間屆滿次日起計算,門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止,最長以90日為限。)被保險人因治療所已經(jīng)支出的、必要的、合理的,并符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定可報銷的醫(yī)療費(fèi)用,扣除約定的免賠額后,按照約定比例在意外傷害醫(yī)療保險金額范圍內(nèi)給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。(2)被保險人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付意外傷害醫(yī)療保險金,但累計給付金額以不超過該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限。一次或累計給付金額達(dá)到該被保險人意外傷害醫(yī)療保險金額時,對該被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。(3)被保險人在中國境外(包括中國臺灣、香港、澳門)因意外傷害事故治療,本項保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用須符合本保險單簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險可報銷的治療項目及藥品范圍,價格不超過本保險單簽發(fā)地三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
保險人對被保險人所負(fù)上述各項保險金給付責(zé)任以該被保險人的保險金額為限,對被保險人一次或者累計給付的保險金達(dá)到其保險金額時,本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。
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