河南省工傷保險條例是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、國務院《工傷保險條例引》及有關法律、法規(guī),結合河南省實際,制定的條例。經(jīng)河南省第十屆人民代表大會常務委員會第三十一次會議于2007年5月31日審議通過,自2007年10月1日起施行。
第一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,勞動保障行政部門尚未作出工傷認定結論的,用人單位應當先行墊付治療費用。經(jīng)勞動保障行政部門認定為工傷或者視同工傷后,參加工傷保險的,由用人單位向經(jīng)辦機構申報結算;未參加工傷保險的,按工傷保險有關規(guī)定由用人單位支付。
第二條 用人單位將業(yè)務發(fā)包、轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者個人,該不具備用工主體資格的組織或者個人招用的勞動者因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由用人單位承擔工傷保險責任。
職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時其工作的用人單位依法承擔工傷保險責任。
第三條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,按月支付生活護理費,其標準按護理鑒定結論作出時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
第四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費至正常退休年齡??鄢齻€人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。
一級至四級工傷傷殘農(nóng)民工,可選擇一次性享受或者長期享受工傷保險待遇。一次性享受工傷保險待遇的具體辦法由省人民政府另行制定。
第五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按國務院《工傷保險條例》第三十四條規(guī)定執(zhí)行,保留與用人單位的勞動關系,用人單位為其安排適當工作。職工難以勝任用人單位安排的工作或者用人單位難以安排工作的,用人單位應當按月發(fā)給傷殘津貼,并以傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定為其繳納各項社會保險費??鄢齻€人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際領取數(shù)額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
第六條 職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘,恢復工作后由于傷殘造成本人工資降低的,由用人單位發(fā)給在職傷殘補助金,標準為本人工資降低部分的百分之七十,本人晉升工資時,在職傷殘補助金予以保留。
第一條 省勞動保障行政部門會同有關部門根據(jù)本省行政區(qū)域內工傷事故和職業(yè)病救治特點,制定工傷保險醫(yī)療服務管理辦法,統(tǒng)籌規(guī)劃和選擇工傷保險醫(yī)療轉診機構、康復機構和輔助器具配置機構;統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)工傷保險工作需要,在本統(tǒng)籌區(qū)域內選擇工傷保險醫(yī)療機構。
經(jīng)辦機構與勞動保障行政部門選擇的工傷保險醫(yī)療機構、醫(yī)療轉診機構、康復機構和輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂包括服務對象、范圍、質量、期限及解除協(xié)議條件、費用審核結算辦法等內容的書面協(xié)議,明確雙方的責任、權利和義務。協(xié)議簽訂后,經(jīng)辦機構應當向社會公布。
第二條 勞動保障行政部門應當會同當?shù)匦l(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、價格等部門依法對本地工傷保險醫(yī)療服務進行監(jiān)督檢查。
勞動保障行政部門、審計部門和財政部門應當依法對工傷保險基金的收支和管理情況進行監(jiān)督。對用人單位不依法參加工傷保險或者參保后少繳、欠繳、拒繳工傷保險費的,勞動保障行政部門應當依法查處;安全生產(chǎn)許可證頒發(fā)管理機關不予頒發(fā)、暫扣或者吊銷安全生產(chǎn)許可證。
第三條 有下列情形之一的,作出工傷認定決定的勞動保障行政部門或者其上級行政機關,根據(jù)利害關系人的請求或者依據(jù)職權,可以撤銷已作出的工傷認定決定:
?。ㄒ唬┻`反法定程序的;
?。ǘ┮蛱峁┨摷僮C據(jù)、欺騙等不正當手段而造成工傷認定的;
?。ㄈ﹦趧颖U闲姓块T工作人員濫用職權、玩忽職守作出錯誤工傷認定的;
?。ㄋ模┮婪梢猿蜂N工傷認定決定的其他情形。
小張右手因上班時間受傷,公司墊付了全部醫(yī)藥費,后只報銷了一部分,還5000多醫(yī)藥費不能報銷,公司讓他自己承擔這部分醫(yī)藥費,需要自己承擔這部分醫(yī)藥費嗎?現(xiàn)在正在工傷鑒定中,如果工傷鑒定等級下來,賠償直接賠到公司還是自己手上?如果賠償?shù)焦?,公司直接把那部分醫(yī)藥費扣下,小張該怎么辦?
滿意回答:工傷保險基金不予報銷的5000元的醫(yī)藥費應由單位承擔。工傷等級鑒定下來后,社保會把傷殘補助金先支付給單位,由單位轉交個人。傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金要視情況確定由公司或社保承擔,伙食補助由公司支付。公司如果扣下,可以通過勞動仲裁進行起訴。
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