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工傷保險賠償標準怎樣計算

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-02-04 11:21:28

工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

工傷保險是社會保險的一種,同養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育和稱五大社會保險。工傷保險是由單位繳費的社會保險,不需要職工個人繳費。建議您可以在公司工傷保險的基礎上購買一份意外險進行補充。

  一般工傷保險賠償標準

(一)醫(yī)療費
  1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
  2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。
  3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。
  (二)交通食宿費
  1、標準:具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定
  2、要求:醫(yī)療機構出具診斷證明,經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款。
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  1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
  2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款。
  3、備注:依地方規(guī)定,康復治療需經辦機構組織專家評定。
 ?。ㄋ模┹o助器具費
  1.標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
  2.要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
  3.法律依據(jù):《工傷保險條例》第32條。
 ?。ㄎ澹┩9ち粜?br />  1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。
  2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
  3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。
  4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
 ?。┳o理費
  1.標準:(1)停工留薪期內需要護理的,由所在單位負責。(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
  2.要求:生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
  3.法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
  (七)傷殘補助金
  一級至四級傷殘待遇
  1、標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額。
  2、要求:保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
  3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
  五級、六級傷殘待遇
  1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。
  2、要求:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 經職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
  七級至十級傷殘待遇
  1.標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。
  2、要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
  3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。
  4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。

  工亡工傷保險賠償標準

(一)喪葬補助金
  標準:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
 ?。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金
  標準
 ?。?)按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
 ?。?)配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。
 ?。?)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。
  供養(yǎng)親屬范圍
 ?。?)職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹;
 ?。?)子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
 ?。?)父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母;
 ?。?)兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。

申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
  依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
 ?。ㄒ唬┩耆珕适趧幽芰Φ?br />  (二)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的
 ?。ㄈ┕ね雎毠じ改改心隄M60周歲、女年滿55周歲的
 ?。ㄋ模┕ね雎毠ぷ优礉M18周歲的
 ?。ㄎ澹┕ね雎毠じ改妇阉劳?,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的
 ?。┕ね雎毠ぷ优呀浰劳龌蛲耆珕适趧幽芰Γ鋵O子女、外孫子女未滿18周歲的
 ?。ㄆ撸┕ね雎毠じ改妇阉劳龌蛲耆珕适趧幽芰Γ湫值芙忝梦礉M18周歲的。
停止享受撫恤金待遇的情形
 ?。?)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的
 ?。?)就業(yè)或參軍的
 ?。?)工亡職工配偶再婚的
 ?。?)被他人或組織收養(yǎng)的
 ?。?)死亡的。

確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
  職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。

(三)工亡補助金
 ?。?)標準:死亡賠償金、喪葬費,總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。
 ?。?)要求:第一、傷殘職工停工留薪期內因工傷導致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明
  待遇標準
  1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資。
  2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
  3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
  4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七(《工傷保險條例》中寫明是第三十九條,不是三十七條)條職工因工死亡的規(guī)定處理。

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