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中國(guó)健康保險(xiǎn)溫暖我們心

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時(shí)間:2012-11-14 09:37:19

健康,一個(gè)在我們身邊隨時(shí)可能發(fā)生變化的詞語(yǔ)。中國(guó)健康保險(xiǎn)的出現(xiàn)給了我們很大的安慰,我們都希望自己的身體健康,但是人吃五谷雜糧哪有不生病的道理。所以人們就加入了健康險(xiǎn)的行列,帶動(dòng)了中國(guó)健康險(xiǎn)的發(fā)展。但是我們?cè)谏×瞬偶尤脒@個(gè)保險(xiǎn)這樣是不能的!所以加入健康險(xiǎn)也是有條件的,要真正做到中國(guó)健康險(xiǎn)您我們心則需要我們了解更多的健康險(xiǎn)方面的知識(shí)。

通過(guò)疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)等方式對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。中國(guó)人壽為您提供了豐富多樣的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,以康寧終身、康寧定期為代表的重疾保險(xiǎn)一直深受客戶的親睞。

將產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的,提交的申請(qǐng)材料中應(yīng)當(dāng)包含產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法,并由精算責(zé)任人遵循審慎原則簽字確認(rèn)。保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品參數(shù)調(diào)整辦法計(jì)算相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率,且產(chǎn)品參數(shù)的調(diào)整不得改變費(fèi)率計(jì)算方法以及費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

保險(xiǎn)公司銷售產(chǎn)品參數(shù)可調(diào)的短期團(tuán)體健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,如需改變費(fèi)率計(jì)算方法或者費(fèi)率計(jì)算需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的,應(yīng)當(dāng)將該產(chǎn)品重新報(bào)送審批或者備案。

除重大疾病等保險(xiǎn)以外,絕大多數(shù)健康保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)常為一年期的短期合同。健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時(shí)間。健康保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算以保險(xiǎn)金額損失率為基礎(chǔ),年末未到期責(zé)任準(zhǔn)備金一般按當(dāng)年保費(fèi)收入的一定比例提存。此外,等待期、免責(zé)期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會(huì)影響最終的費(fèi)率。      關(guān)于“健康保險(xiǎn)是否適用補(bǔ)償原則”問(wèn)題,不能一概而論,費(fèi)用型健康保險(xiǎn)適用該原則,是補(bǔ)償性的給付;而定額給付型健康險(xiǎn)則不適用,保險(xiǎn)金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。

健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的是傷病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其影響因素遠(yuǎn)較人壽保險(xiǎn)復(fù)雜,逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)都更嚴(yán)重。此外,健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)還來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)提供者,醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險(xiǎn)公司很難加以控制。

由于健康保險(xiǎn)有風(fēng)險(xiǎn)大、不易控制和難以預(yù)測(cè)的特性,因此,在健康保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)人對(duì)所承擔(dān)的疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付責(zé)任往往帶有很多限制或制約性條款。健康保險(xiǎn)無(wú)需指定受益人,且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。

健康保險(xiǎn)合同中,除適用一般壽險(xiǎn)的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價(jià)值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任一般包括戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng),故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導(dǎo)致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。

含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)明確約定保證續(xù)保條款的生效時(shí)間。含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品不得約定在續(xù)保時(shí)保險(xiǎn)公司有調(diào)整保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除范圍的權(quán)利。保險(xiǎn)公司將含有保證續(xù)保條款的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品報(bào)送審批或者備案的,應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品精算報(bào)告中說(shuō)明保證續(xù)保的定價(jià)處理方法和責(zé)任準(zhǔn)備金計(jì)算辦法。

保險(xiǎn)公司擬定醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品條款,應(yīng)當(dāng)尊重被保險(xiǎn)人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利,不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求作為給付保險(xiǎn)金的條件。保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢(shì)。健康保險(xiǎn)合同生效后,被保險(xiǎn)人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的,保險(xiǎn)公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險(xiǎn)合同約定不符為理由拒絕給付保險(xiǎn)金。

中國(guó)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品門類齊全產(chǎn)品體系涵蓋醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、健康管理產(chǎn)品等,逐步推出失能收入保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型產(chǎn)品,理念先進(jìn)系統(tǒng)引入健康管理服務(wù)理念,堅(jiān)持“健康保障+健康管理”的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)模式??茖W(xué)借鑒國(guó)際健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的成熟技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn),始終堅(jiān)持專業(yè)化運(yùn)作和精細(xì)化管理,積極探索中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)專業(yè)經(jīng)營(yíng)模式,全面引領(lǐng)中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)。

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