醫(yī)療保險大家都在交，最直截了當(dāng)?shù)?，能讓人們感覺到實惠的莫過于拿著醫(yī)保卡到醫(yī)院，藥店去買藥，方便快捷，不花錢。但很多人對醫(yī)療保險報銷還不是很明白，醫(yī)療保險怎么報銷？報銷范圍是怎樣的？以下是關(guān)于醫(yī)療保險報銷流程的介紹，請大家仔細(xì)閱讀。

　　門診報銷流程：

攜帶資料：

1、 身份證或社會保障卡的原件;

2、 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級或二級醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3、 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；

4、 財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件；

5、 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6、 定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7、 如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)?a href='http://www.027hiphop.com/zixun/shishi/2CG20130125006.shtml' target='_blank' title='社保中心' >社保中心相關(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。

　　住院報銷流程：

1、 入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不得納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時限的其其醫(yī)療費自負(fù)。

2、 參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3、 參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4、 在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

　　醫(yī)療保險報銷額度

門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助

建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補(bǔ)助制度。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷30%。

學(xué)生意外傷害附加保險

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險如何報銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費的，報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補(bǔ)助10000元；傷殘等級為3級的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級為2級的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級為1級的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。

生育及門診特殊病報銷

參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，實行剖宮產(chǎn)的報銷800元，順產(chǎn)的報銷600元，同時再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報銷按照住院對待。一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　新生兒出生至首次出院前可按母親參保險種報銷

文件中規(guī)定，母親買的3種類型的保險，新生兒出生至首次出院前可以享受報銷。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購買了職工醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按職工醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從職工基本醫(yī)療保險基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。

女性居民購買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定報銷，分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險費中列支，出院時與定點醫(yī)院直接結(jié)算。

符合生育保險范圍的女職工購買了生育保險，新生兒醫(yī)療費用直接計入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費中，按職工基本、補(bǔ)充醫(yī)療保險規(guī)定報銷，從生育保險基金中列支。購買生育保險的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報銷。