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保障規(guī)劃
會(huì)員服務(wù)
為了方便參保單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái),開(kāi)發(fā)了網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng),特制定本使用須知。
一、申請(qǐng)?jiān)诒本┥绫>W(wǎng)申報(bào)業(yè)務(wù)的資格條件
(一)凡是具備以下資格條件的參保單位均可自愿申請(qǐng)開(kāi)通網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù):
1.具備登錄互聯(lián)網(wǎng)條件并具有北京數(shù)字證書(shū)認(rèn)證中心簽發(fā)的單位數(shù)字證書(shū)(USBKey)的參保單位。
2.具備計(jì)算機(jī)安全與防病毒措施的參保單位。
3.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)結(jié)算周期為“按月”的參保單位。
4.參保單位在四險(xiǎn)(四險(xiǎn)指養(yǎng)老、失業(yè)、工傷及生育保險(xiǎn),下同)系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的單位基本信息(社會(huì)保險(xiǎn)登記證號(hào)、繳費(fèi)地區(qū)、單位類(lèi)型、組織機(jī)構(gòu)代碼)必須一致。
5.參保單位不存在其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定的行為。
(二)存在以下情況之一的單位不可申請(qǐng)開(kāi)通網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù):
1.未按照政策規(guī)定參加全部險(xiǎn)種。
2.存在欠費(fèi)。
3.參保方式為二級(jí)公司。
二、 申請(qǐng)開(kāi)通北京社保網(wǎng)申報(bào)業(yè)務(wù)
(一)參保單位必須仔細(xì)閱讀《北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)用戶(hù)承諾書(shū)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《承諾書(shū)》),填寫(xiě)《北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申請(qǐng)表》)一式兩份并持《組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)》、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》及數(shù)字證書(shū),于每月5—22日至所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)管理崗辦理網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)開(kāi)戶(hù)手續(xù)。
(二)通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的參保單位,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賦予參保單位用戶(hù)名(用戶(hù)名為社會(huì)保險(xiǎn)登記證號(hào)),并由申請(qǐng)單位自行設(shè)定網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)初始密碼,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)通其網(wǎng)上申報(bào)和網(wǎng)上查詢(xún)權(quán)限。
(三)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)業(yè)務(wù)管理崗對(duì)審核未通過(guò)的申請(qǐng)單位,在《申請(qǐng)表》上注明未通過(guò)原因,返還申請(qǐng)的參保單位.
一、 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付范圍
(一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號(hào))和《關(guān)干實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷(xiāo)范圍>的補(bǔ)充意見(jiàn)》(京衛(wèi)公字[1998]第2號(hào))文件執(zhí)行。
藥品中注明“需個(gè)人部分負(fù)擔(dān)”的費(fèi)用,個(gè)人要先負(fù)擔(dān)10%,其余費(fèi)用再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施<北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報(bào)銷(xiāo)范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號(hào))文件執(zhí)行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第一條執(zhí)行。
2、單味使用及因病情需要在復(fù)方中合理使用(不超過(guò)正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關(guān)于檢發(fā)<北京市享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財(cái)字[77]第267號(hào))文件第二條執(zhí)行。
3、上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內(nèi)合理使用的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
2008年,全市開(kāi)始建設(shè)社??ü芾硐到y(tǒng)。2009年下半年,全面推行社??ā5?012年,北京市已發(fā)放社??ǔ^(guò)1000萬(wàn)張。參保人員持卡就醫(yī)可以實(shí)時(shí)結(jié)算,不用再墊付醫(yī)藥費(fèi),這些改革徹底改變了以往沿用的就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算方式。
政協(xié)委員唐俊杰還記得,終于開(kāi)始實(shí)行持卡就醫(yī)的時(shí)候,去石景山醫(yī)院體驗(yàn),委員們熱情很高。政協(xié)委員能夠通過(guò)參政議政的方式推動(dòng)這么一件事兒,盡管已經(jīng)過(guò)去了好些年,那種成就感,如今依然讓唐俊杰難以忘懷。
入選新一屆委員,社??ǖ氖聝海瓶〗苷f(shuō),她還會(huì)關(guān)注,隨著社保制度逐步推進(jìn),她希望社??艹袚?dān)更多的社保功能,比如養(yǎng)老,助殘等,最終實(shí)現(xiàn)一卡承載多種功能。
時(shí)間表
2007年承辦部門(mén)深入調(diào)查研究,主管副市長(zhǎng)提出了“做好方案設(shè)計(jì),加快實(shí)施準(zhǔn)備”的要求,確定目標(biāo),明確任務(wù)。
2008年開(kāi)始建設(shè)全市范圍的社保卡管理系統(tǒng)。
2009年市政府將“推行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一卡通”列為重要實(shí)事,市委市政府領(lǐng)導(dǎo)提出“民生大事要好事辦好”的要求。按照“先測(cè)試、后試點(diǎn)、逐步滾動(dòng)推開(kāi)”的工作步驟,社??üぷ髯?009年下半年開(kāi)始向全市加速推進(jìn)。社??ㄒ黄诠こ?月底初步完工,全市發(fā)卡629萬(wàn)張,1757家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了門(mén)診持卡就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
2012年全市發(fā)放社保卡超過(guò)1000萬(wàn)張。
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