保險業(yè)已經(jīng)逐漸走入了人們的生活,成為了很多家庭不可或缺的一部分。保險行業(yè)穩(wěn)健有序的發(fā)展離不開法律的監(jiān)督管理。保監(jiān)會今年將加大消費者權益保護工作力度。在治理銷售誤導上,將建立建立壽險投保資料真實性管理制度,規(guī)范最低服務標準,在車險理賠上,將研究制定理賠難的處罰實施辦法,對車險理賠開展專項檢查。
為了加強對保險公司的監(jiān)督管理,維護保險市場的正常秩序,保護被保險人合法權益,促進保險業(yè)健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國保險法》(以下簡稱《保險法》)、《中華人民共和國公司法》(以下簡稱《公司法》)等法律、行政法規(guī)制定。由中國保險監(jiān)督管理委員會于二○○九年九月二十五日頒布實施,共計八章八十條。
監(jiān)督管理
第五十九條 中國保監(jiān)會對保險機構的監(jiān)督管理,采取現(xiàn)場監(jiān)管與非現(xiàn)場監(jiān)管相結合的方式。
第六十條 保險機構有下列情形之一的,中國保監(jiān)會可以將其列為重點監(jiān)管對象:
(一)嚴重違法;
(二)償付能力不足;
(三)財務狀況異常;
(四)中國保監(jiān)會認為需要重點監(jiān)管的其他情形。
第六十一條 中國保監(jiān)會對保險機構的現(xiàn)場檢查包括但不限于下列事項:
(一)機構設立、變更是否依法經(jīng)批準或者向中國保監(jiān)會報告;
(二)董事、監(jiān)事、高級管理人員任職資格是否依法經(jīng)核準;
(三)行政許可的申報材料是否真實;
(四)資本金、各項準備金是否真實、充足;
(五)公司治理和內(nèi)控制度建設是否符合中國保監(jiān)會的規(guī)定;
(六)償付能力是否充足;
(七)資金運用是否合法;
(八)業(yè)務經(jīng)營和財務情況是否合法,報告、報表、文件、資料是否及時、完整、真實;
(九)是否按規(guī)定對使用的保險條款和保險費率報經(jīng)審批或者備案;
(十)與保險中介的業(yè)務往來是否合法;
(十一)信息化建設工作是否符合規(guī)定;
(十二)需要事后報告的其他事項是否按照規(guī)定報告;
(十三)中國保監(jiān)會依法檢查的其他事項。
第六十二條 中國保監(jiān)會對保險機構進行現(xiàn)場檢查,保險機構應當予以配合,并按中國保監(jiān)會的要求提供有關文件、材料。
第六十三條 中國保監(jiān)會工作人員依法實施現(xiàn)場檢查;檢查人員不得少于2人,并應當出示有關證件和檢查通知書。
中國保監(jiān)會可以在現(xiàn)場檢查中,委托會計師事務所等中介服務機構提供相關專業(yè)服務;委托上述中介服務機構提供專業(yè)服務的,應當簽訂書面委托協(xié)議。
第六十四條 保險機構出現(xiàn)頻繁撤銷分支機構、頻繁變更分支機構營業(yè)場所等情形,可能或者已經(jīng)對保險公司經(jīng)營造成不利影響的,中國保監(jiān)會有權根據(jù)監(jiān)管需要采取下列措施:
(一)要求保險機構在指定時間內(nèi)完善分支機構管理的相關制度;
(二)詢問保險機構負責人、其他相關人員,了解變更、撤銷的有關情況;
(三)要求保險機構提供其內(nèi)部對變更、撤銷行為進行決策的相關文件和資料;
(四)出示重大風險提示函,或者對有關人員進行監(jiān)管談話;
(五)依法采取的其他措施。
保險機構應當按照中國保監(jiān)會的要求進行整改,并及時將整改情況書面報告中國保監(jiān)會。
第六十五條 中國保監(jiān)會有權根據(jù)監(jiān)管需要,要求保險機構進行報告或者提供專項資料。
保監(jiān)會主席項俊波說,去年,保監(jiān)會建立健全保險糾紛調(diào)處機制,全國共設立調(diào)解機構219個,成功調(diào)解糾紛9280件,為消費者挽回經(jīng)濟損失3.2億元。妥善解決保險消費者投訴事項,處理各類投訴15268件。今年將逐步推動地市建立糾紛調(diào)解機構,組織開展保險糾紛“訴調(diào)對接”機制試點工作,建立行業(yè)與審判機關溝通協(xié)調(diào)渠道和信息共享機制。
在規(guī)范市場秩序方面,今年保監(jiān)會將重點抓好商業(yè)車險、交強險、農(nóng)業(yè)保險和大病保險業(yè)務的監(jiān)管,加強銀郵兼業(yè)機構監(jiān)管。將問題較多和業(yè)務規(guī)模較大公司列為重點監(jiān)管對象。選擇2-3家壽險公司開展內(nèi)控與合規(guī)性檢查。
項俊波強調(diào),要加強對保險法人機構的監(jiān)管。對償付能力不達標、資本金不符合監(jiān)管規(guī)定的公司,堅決采取責令增加資本金、限業(yè)務、限機構、限薪酬和費用等監(jiān)管措施。同時,要抓緊出臺并實施保險公司經(jīng)營范圍分級分類管理制度和分支機構準入制度,研究制定《保險案件風險監(jiān)管考核辦法》,提升案件風險管控水平。
多種舉措綜合推動
規(guī)范保險市場秩序是一項長期工作,涉及多個方面,既要與行業(yè)的市場化改革、轉變發(fā)展方式等相結合,也要處理好抓市場秩序與不能影響市場活力之間關系,更要大力支持改革創(chuàng)新。規(guī)范保險市場秩序,關鍵在于要把調(diào)結構、轉方式作為主攻方向。“市場不規(guī)范產(chǎn)生的重要原因,就是行業(yè)還沒有形成自發(fā)性的科學發(fā)展理念,總公司一考核規(guī)模,基層機構就要"打仗"。”
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