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福建省醫(yī)保中心服務指南

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2013-02-06 14:04:48

福建省醫(yī)療保險管理中心于2000年9月經(jīng)省編委批準成立,為省人力資源和社會保障廳直屬參照公務員法管理事業(yè)單位。主要承擔省、部屬駐榕單位及其職工基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、工傷保險、生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金及商業(yè)補充醫(yī)療保險費的征收、支付、管理和服務工作,負責全省聯(lián)網(wǎng)及省級定點醫(yī)療機構、定點零售藥店確認工作,受省人力資源和社會保障廳委托對全省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的業(yè)務進行指導。中心內(nèi)設8個科室,編制35人。

福建省醫(yī)保中心服務指南

醫(yī)療保險業(yè)務辦理程序

基本醫(yī)療保險

一、 參保登記

(一)單位參保

1、 受理范圍及辦理時間

(1)省、部屬駐榕機關、事業(yè)單位、社會團體及其職工,包括改制成為企業(yè)的原省直機關及原享受省級公費醫(yī)療的事業(yè)單位及其職工;

(2)養(yǎng)老保險已由省社會保險局直接經(jīng)辦的部屬駐榕企業(yè)及其職工;

(3)上述單位符合國家規(guī)定的退休人員;

(4)上述單位解除勞動關系,現(xiàn)靈活就業(yè)或失業(yè)人員;

(5)省、部屬駐榕機關、事業(yè)單位、社會團體非編在職職工。

省醫(yī)保中心每月10-25日上午受理參保登記,審核批準后次月生效。26日至次月9日為封賬和打單托收時間,不受理參保登記。

2、 需提供的材料

單位辦理參保登記,需提供以下材料原件及復印件:

(1)機構成立批文(機關、社團及事業(yè)單位提供);

(2)有效法人登記證(事業(yè)、社團提供)或營業(yè)執(zhí)照(企業(yè)提供);

(3)有效組織機構統(tǒng)一代碼證(即單位代碼證);

(4)有效工資基金手冊、退休人員基金手冊(機關、事業(yè)提供)及參保登記前12個月份工資發(fā)放花名冊(財務原始憑證);

(5)養(yǎng)老保險費繳費憑證(省社保局及省機關社保局核發(fā));

(6)參保單位登記表;

(7)參保人員參保登記材料(參見新增單位參保人員);

(8)與省醫(yī)保中心簽訂的小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議。

3、 辦理程序

(1)單位提交完整、齊全、真實的參保登記材料;

(2)省醫(yī)保中心受理、審核無誤,打印《基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》,單位核對無誤并簽名蓋章交回省醫(yī)保中心,簽訂小額支付系統(tǒng)借記結(jié)算方式協(xié)議;

(3)省醫(yī)保中心將核對無誤的《基本醫(yī)療保險參保人員花名冊》交制卡部門制卡;

(4)次月省醫(yī)保中心托收基本醫(yī)療保險費后,單位醫(yī)療保險正式生效;

(5)次月25日后,單位經(jīng)辦人員到省醫(yī)保中心領取醫(yī)???、病歷本,分別繳納工本費25元、2元。

繳費申報

(一)繳費基數(shù)核定

1. 單位按其職工(含在編及非編)月工資總額的8%,個人按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。工資總額的構成以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準。繳費基數(shù)不得低于福州市上年度在崗職工月均勻工資的60%,最高不超過福州市上年度在崗職工月均勻工資的300%。未按時申報年度繳費基數(shù)的暫按該單位上月繳費基數(shù)的110%繳費。新參保職員,應預交1個月醫(yī)療保險費作為啟動基金。退休職員不繳費。

2. 靈活就業(yè)職員參(續(xù))保的,以福州市上年度在崗職工均勻工資的10%為基數(shù)(失業(yè)職員領取失業(yè)保險金期間不得低于60%),每年一次性繳納基本醫(yī)療保險費。政府有關部分未公布福州市上年度職工均勻工資時,按前一年度的110%確定繳費基數(shù)。

3. 單位欠繳基本醫(yī)療保險費,將凍結(jié)其所有職員(含退休職員)統(tǒng)籌基金支付待遇。

4. 年度繳費基數(shù)申報,需提供以下材料:

①機關事業(yè)單位及事業(yè)工改企業(yè):單位有效證件(組織機構代碼證、機關事業(yè)單位登記證、法人代碼證、工資基金手冊)、增資后的工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職職工工資打印清冊、加蓋社保(上級主管門)公章的退休職員退休金調(diào)整花名冊或退休金(養(yǎng)老金)總額的審批件。

②行業(yè)單位:單位有效證件(營業(yè)執(zhí)照等)、上一年度12個月份工資發(fā)放明細表、工資申報軟盤以及加蓋單位公章的在職、退休工資打印清冊。

③實行企業(yè)化治理單位:每年應對申報繳費基數(shù)與實際發(fā)放基數(shù)的差額進行特別申報,多退少補。

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