長(zhǎng)沙在職職工都會(huì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，由單位負(fù)責(zé)辦理和繳納。參加了醫(yī)療保險(xiǎn)就能享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇，對(duì)于這些待遇你都了解嗎？

職工醫(yī)保參保人員怎么結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用？

參保人員憑醫(yī)保手冊(cè)及身份證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，出院結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自負(fù)部分，所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，不需參保人員辦理其他手續(xù)。

職工醫(yī)保家庭病床管理

1.我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工患有晚期癌癥惡病質(zhì)和植物人疾病、就診住院確有困難的，可向市醫(yī)保局申請(qǐng)開設(shè)家庭病床。

2.家庭病床按50元/天標(biāo)準(zhǔn)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干，統(tǒng)籌基金支付90%，參保人員自負(fù)10%。

3.開設(shè)家庭病床期間停止享受特殊病種門診待遇。

職工醫(yī)保大病互助辦法

參保人員按每人每年90元的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)用。大病醫(yī)療互助費(fèi)用支付限額為12萬(wàn)元，支付段為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（8萬(wàn)元）以上至20萬(wàn)元，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)4.8%，在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)6%。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付比例是多少？

參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元；二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)650元；三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）480元。參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的30%計(jì)算。

參保人員發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按以下辦法支付：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上（含本數(shù)，下同）的由個(gè)人帳戶支付或個(gè)人自負(fù)。

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。其中個(gè)人負(fù)擔(dān)額按下設(shè)分段與自負(fù)比例累加計(jì)算：1萬(wàn)元以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為12%、9%、5%；1萬(wàn)元以上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限以下的個(gè)人自負(fù)比例按一、二、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為8%、5%、4%，退休人員按以上自負(fù)比例的60%負(fù)擔(dān)。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，大病醫(yī)療互助基金最高支付限額以下的個(gè)人自負(fù)比例為6%，退休人員為4.8%。