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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是在政府主導(dǎo)下,按照政府補(bǔ)助和個(gè)人(家庭)繳費(fèi)相結(jié)合、待遇水平和籌資標(biāo)準(zhǔn)相一致的原則,為城鎮(zhèn)非從業(yè)人員提供基本醫(yī)療保障的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為了讓參保人員能及時(shí)掌握自己的醫(yī)保信息,各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心也推出了多種的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢方式,參保人員可以選擇自己喜歡的方式進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢。
目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人查詢主要有以下幾種方式:參保人員持本人身份證到當(dāng)?shù)厣绫>址?wù)大廳查詢打印繳費(fèi)清單;撥打打社保局電話報(bào)個(gè)人身份證號(hào)查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶余額;用到社保號(hào)或身份證號(hào),進(jìn)入社保局網(wǎng)站,查詢個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶繳費(fèi)情況;買藥就醫(yī)時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢;到醫(yī)療卡發(fā)卡銀行查詢。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳納標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元,其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是:
1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個(gè)人不繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助;
2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元,其余440元由政府補(bǔ)助;
3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元,其余230元由政府補(bǔ)助。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
例如,一名兒童生病,如果在三級(jí)醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬(wàn)元,可以報(bào)銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級(jí)醫(yī)院住院,醫(yī)療費(fèi)用5000元,可以報(bào)銷3250元(5000元×65%)。
長(zhǎng)相安長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)有哪些優(yōu)點(diǎn)?有缺點(diǎn)嗎?
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