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為什么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定就醫(yī)必須去公立醫(yī)院?合理嗎?

發(fā)布者:開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2021-04-28 10:32:13

  買(mǎi)過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的人都會(huì)有簡(jiǎn)單的了解,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)或理賠的第一就是要求:二級(jí)以上公立醫(yī)院。由此,很多朋友發(fā)出靈魂拷問(wèn)“如今網(wǎng)上民營(yíng)醫(yī)院、醫(yī)療廣告那么多,而三甲醫(yī)院不打廣告卻“一床難求”?”“為什么民營(yíng)醫(yī)院的療效那么好,似乎能緩解醫(yī)療資源緊缺的問(wèn)題,然而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都不予以報(bào)銷(xiāo)呢?這合理嗎?”本文說(shuō)說(shuō)這件事。

  一、高價(jià)制作虛假?gòu)V告現(xiàn)象依然橫行

  虛假醫(yī)療廣告亂象短期內(nèi)難以根除,隨著技術(shù)的進(jìn)步,雖然法規(guī)一直在更新迭代,然而虛假?gòu)V告很有“道高一尺魔高一丈”的意味,它們甚至可以精準(zhǔn)地推送到個(gè)人。

  5年前有個(gè)年僅21歲的少年用自己的生命揭露了醫(yī)療競(jìng)價(jià)廣告的內(nèi)幕,近幾年關(guān)于不合法的民營(yíng)醫(yī)院違法經(jīng)營(yíng)行為頻頻曝光,各大民營(yíng)醫(yī)院不惜花費(fèi)高價(jià)制作虛假?gòu)V告欺騙患者。

 

為什么商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定就醫(yī)必須去公立醫(yī)院?合理嗎?

 

  二、騙子有多不靠譜?“名醫(yī)”療效快又便宜的”直擊“病急亂投醫(yī)”的心理弱點(diǎn)

  虛假?gòu)V告競(jìng)價(jià)排名,到冒用公立醫(yī)院信息,還有一眾養(yǎng)生節(jié)目.....「肝炎不轉(zhuǎn)陰不收費(fèi)」、「保證根治」、「保證治愈」……這些急功近利的字眼誤導(dǎo)著急切就醫(yī)的患者。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),凡是能能撩動(dòng)患者迫切心理的手段,公立醫(yī)院沒(méi)有在用的夸大其詞,騙子們都用了。

  一個(gè)個(gè)德高望重的專(zhuān)家形象,加上「洗腦式」的發(fā)言,很難不讓患者和家屬不為之所動(dòng)。

  反觀公立醫(yī)院,三甲醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士可能不會(huì)太熱情,沒(méi)有那些作坊的「名醫(yī)」態(tài)度好,對(duì)于疾病本身的客觀解讀,對(duì)于某些疾病沒(méi)辦法像“騙子廣告”那樣給出確定根治的承諾,其實(shí)對(duì)于很多盲目的患者來(lái)說(shuō)并不是很“中聽(tīng)”的答案。

  疾病是全人類(lèi)的難題,在重大的苦難面前,并不是每個(gè)人都能保持健康的生活和健康的就醫(yī)觀念。

  如果恰巧所患疾病需要面臨高昂的醫(yī)療費(fèi)和診療費(fèi)用,很多人在心里層面上會(huì)偏信某些非正規(guī)醫(yī)院的套路,最終不僅損失了治病救命的錢(qián),還可能延誤或加重了病情。

  因此,不論有沒(méi)有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),去選擇醫(yī)療水平高、管理先進(jìn)、費(fèi)用合理的醫(yī)院,那里有專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療器具。得到相對(duì)科學(xué)、合理、正確的檢查和治療,才更能獲得保障。

  三、投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)后,患病就醫(yī)還需要注意什么?

  利用患者的迫切和脆弱,夸大宣傳是不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通病,這也是保險(xiǎn)公司規(guī)定被保險(xiǎn)人就醫(yī)時(shí)必須去公立醫(yī)院才能報(bào)銷(xiāo)的原因之一,唯有這樣,才能確保被保險(xiǎn)人獲得合理的醫(yī)療服務(wù)和有效控制醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。

  需要注意的是,部分保險(xiǎn)公司有自己的合作定點(diǎn)醫(yī)院,和社保的醫(yī)院不一定相符合,如果是眼科或者牙科等專(zhuān)科類(lèi)型的治療,或者有特殊需求,請(qǐng)?jiān)诰歪t(yī)前和保險(xiǎn)公司確認(rèn),至少要確定保障責(zé)任是否覆蓋,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)是否覆蓋。當(dāng)然平時(shí)常見(jiàn)的頭疼腦熱等醫(yī)療費(fèi)用是可以覆蓋掉的。

  最后,小助手想說(shuō)得了病不能抱僥幸心理,要去正規(guī)的醫(yī)院治療,而且商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有一定的時(shí)間限制,就醫(yī)后與承保公司保持溝通,及時(shí)報(bào)案,早日痊愈,盡早理賠,這是被保人和保險(xiǎn)公司都希望看到的結(jié)果。

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