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意外險(xiǎn)辦理和賠付流程

發(fā)布者:開(kāi)心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2020-11-16 17:03:50

  中國(guó)疾病預(yù)防中心的數(shù)據(jù)顯示,每年溺水、交通事故、燒傷、知悉、跌落等意外傷害是導(dǎo)致我國(guó)未成年人死亡的首要原因。根據(jù)急診和住院方面的統(tǒng)計(jì),每年因意外傷害而進(jìn)急診和住院的患者超過(guò)2000萬(wàn)人。意外險(xiǎn)性價(jià)比高,一百多元甚至幾十元就能給意外一份保障,所以,每個(gè)家庭都要投保意外險(xiǎn),那么如何辦理意外險(xiǎn)?意外險(xiǎn)又如何賠付呢?

  一、意外險(xiǎn)的辦理方式

  辦理意外險(xiǎn)簡(jiǎn)單,保險(xiǎn)條款也相對(duì)較短,看清楚保障權(quán)益后直接在網(wǎng)上下單購(gòu)買(mǎi)即可,當(dāng)天購(gòu)買(mǎi)次日凌晨即生效,我們最常用的是一年期綜合意外險(xiǎn),平時(shí)旅行之前購(gòu)買(mǎi)的旅行險(xiǎn),乘坐交通工具用到的交通險(xiǎn),都屬于意外險(xiǎn)的范疇。和壽險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)相比,意外險(xiǎn)似乎更容易理解。

  而且需要注意“意外”的定義:非本意的、外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的原因令身體收到傷害屬于意外,而自殺、猝死、疾病身故、自然死亡等不屬于意外。

  二、意外險(xiǎn)的賠付流程:

  意外報(bào)銷(xiāo)分門(mén)診、住院醫(yī)療、手術(shù)費(fèi)用三類。當(dāng)被保險(xiǎn)人遭受意外之后,需第一時(shí)間聯(lián)系承保的保險(xiǎn)公司,申請(qǐng)理賠,然后根據(jù)客服人員的要求提供理賠所需的材料,主要包括投保人、被保險(xiǎn)人身份證、《理賠申請(qǐng)書(shū)》、意外事故證明文件、醫(yī)療費(fèi)用清單、就診病歷、傷殘鑒定書(shū)、死亡證明等等。

  1.收集資料:不同類型的報(bào)銷(xiāo)所需資料不同,除了保單原件和被保險(xiǎn)人身份證之外,主要需要以下證件。

  (1)意外醫(yī)療(門(mén)診):門(mén)診手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)清單明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、意外事故證明。

  (2)意外醫(yī)療(住院):門(mén)診手冊(cè)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、意外事故證明。

  (3)意外醫(yī)療(手術(shù)):提供的材料是門(mén)診手冊(cè)原件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、意外事故證明、出院小結(jié)、手術(shù)證明。

  2.保險(xiǎn)公司審核:提交完整資料后,保險(xiǎn)公司會(huì)在7個(gè)工作日內(nèi)作出結(jié)案通知。

  3、賠款計(jì)算和審核

  在審核的7個(gè)工作日內(nèi),保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同和相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行精算。

  在您提交的索賠材料真實(shí)齊全的情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定和相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行保險(xiǎn)賠款的準(zhǔn)確計(jì)算和賠案的內(nèi)部審核工作,達(dá)成最終賠償協(xié)議。

  4、領(lǐng)取賠款

  根據(jù)約定方式領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

  以上就是意外險(xiǎn)的辦理和賠付流程,除此之外小助手提醒大家不要忽視意外險(xiǎn)中意外醫(yī)療責(zé)任的保障,畢竟相對(duì)于身故和 殘疾來(lái)說(shuō),意外產(chǎn)生的醫(yī)療賠付最多,并且考慮到很多意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保都無(wú)法報(bào)銷(xiāo),意外險(xiǎn)的醫(yī)療責(zé)任更為重要。如果您想了解更多關(guān)于意外醫(yī)療險(xiǎn)的保障,請(qǐng)您關(guān)注開(kāi)心保公眾號(hào),或者咨詢專業(yè)保顧,開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng),800萬(wàn)人的聰明選擇~!

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