商業(yè)保險和社會醫(yī)療保險能同時報銷嗎?當(dāng)然能。
作為一項國家福利,社會保險為了覆蓋到更多群體,在某種程度上,只能損失保障質(zhì)量。所以面對疾病,商業(yè)保險不僅能補充治療費用中社保無法報銷的部分,對于治療費之外比如康復(fù)費、誤工費,商業(yè)報銷也有補充。下面我們詳細(xì)說說這兩種情況。
一、商業(yè)保險之報銷型保險
商業(yè)保險中,醫(yī)療保險存在的價值在于補充社保缺位的部分費用,例如起付線以下的部分,比例外部分,社保外用藥部分,以及住院津貼,陪護,救護車費用等。比較好的醫(yī)療險產(chǎn)品除了包含一般醫(yī)療保險金、特定醫(yī)療保險金等百萬級別醫(yī)療保障意外,還有針對兒童的疫苗保障責(zé)任,承保因疫苗接種產(chǎn)生的意外反映或偶合癥。
如果您投保的商業(yè)險中包含商業(yè)醫(yī)療保險和意外險,不論是小額醫(yī)療保險、百萬醫(yī)療險,或者意外險中的意外醫(yī)療保障,它們給付保險金的方式和醫(yī)保一樣,都是“報銷”制。
醫(yī)療費用報銷時,社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險,社會保險支付后,保險公司在對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。保險公司根據(jù)合同約定,首先確定可以賠付的項目,再扣除社保已賠付的額度,得到實際賠付數(shù)。
簡單來說,社保和商業(yè)醫(yī)療保險的報銷都遵循一個原則:費用補償原則。即花多少,報多少,報銷總金額不超過實際花費。商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的一個補充。
二、商業(yè)保險之給付型保險
額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群。
如果您投保的商業(yè)險中有重疾險、意外險或者其他津貼型保險。這些保險和社保報銷不沖突。
商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的,即使沒開始治療,憑借確診證明即可一次性獲得保險金額,保障后期治療順利進行。
得到重疾保險金或津貼后,仍可憑醫(yī)療發(fā)票向社保機構(gòu)和商業(yè)醫(yī)療險公司申請報銷的。
最后,
社保人人都能參加,但是額度和覆蓋范圍有限,剩下的自費藥品和醫(yī)療器械等,便能通過社保無法覆蓋的部分有效補充。疾病面前,讓醫(yī)保和商業(yè)保險相輔相成,可以讓病魔顯得沒那么可怕。更多保險常識,盡在開心保,8年1000萬用戶的選擇。
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