醫(yī)保的重要性大家都知道,它是國家給每個人的福利,讓我們在生病時有一份保障。
所以小開經(jīng)常說,大家交的第一份保險一定要是醫(yī)保。
雖然醫(yī)保的普及率已經(jīng)很高了,但還是有很多人被「醫(yī)?!垢愕孟±锖浚瞪捣植磺?。
一、那醫(yī)保都有哪些類型?它們有什么區(qū)別呢?
①醫(yī)保有哪些類型?
醫(yī)保的作用是當(dāng)參保人患病就醫(yī)后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償,來減輕患者的醫(yī)療費用負擔(dān)。
不過,醫(yī)保也有不同的類型,分為職工醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這3種。
■ 職工醫(yī)保:即五險一金中的醫(yī)療保險。說簡單點就是上班單位給交的醫(yī)保,適用于在企事業(yè)單位上班的人。
職工醫(yī)保由個人和企事業(yè)單位共同承擔(dān),個人交小部分,單位交大部分。個人部分由單位代繳,每月從工資里劃扣。
■ 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:主要保障的是城鎮(zhèn)戶口的小孩、老人或者沒有工作的成人,也可以說是戶口所在城鎮(zhèn),但是沒有工作單位交職工醫(yī)保的人。
一般由個人承擔(dān)一小部分費用,由政府補貼大部分,屬于個人自愿繳納,不做強制。
■ 新農(nóng)合:主要保障的是農(nóng)村戶口的居民,沒有新農(nóng)合的地區(qū),一般農(nóng)村居民都會被納入居民醫(yī)保范圍。
同樣是個人承擔(dān)一小部分費用,由政府補貼大部分,也是個人自愿繳納,不做強制。
不過就目前來說,國家大部分地區(qū)已經(jīng)將居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并成了「城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!?,因此,現(xiàn)在的國家醫(yī)保只有兩類,即職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別?
不管是「城鎮(zhèn)職工醫(yī)?!?,還是「城鄉(xiāng)居民醫(yī)保」,醫(yī)保報銷的目錄都是相同的。對于能報銷部分和不能報銷的要求都一樣。
不同的地方在于:
1. 保障對象不同
職工醫(yī)保的保障對象為用人單位職員,而居民醫(yī)保的保障對象為不上班的人。
2. 繳費對象不同
職工醫(yī)保是由用人單位和參保人根據(jù)一定的比例共同繳費,共同承擔(dān)的,而居民醫(yī)保則是由居民本人繳納費用,政府進行補貼。
3. 繳費標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保由用人單位和單位職員每個月按照一定的比例進行繳費,而居民醫(yī)保一般是一年繳費一次。
4. 繳費年限不同
職工醫(yī)保是男性累計交夠25年、女性累計交夠20年,退休后不需要繼續(xù)繳費,也能夠享受醫(yī)保待遇;而居民醫(yī)保的繳費年限沒有限定,必須每年都繳,如果中斷了就會停止享受醫(yī)療待遇。
5. 擁有賬戶不同
職工醫(yī)保有統(tǒng)籌賬戶和個人帳戶,而居民醫(yī)保只有統(tǒng)籌賬戶。
統(tǒng)籌賬戶主要用于看病報銷,比如住院、醫(yī)療費用的報銷;個人帳戶主要用于醫(yī)保報銷后的小額支出,里面的錢,可以直接用來支付醫(yī)療費。
像有職工醫(yī)保的,就可以在定點醫(yī)院買藥、門診看病和報銷后,直接扣個人賬戶里的錢,而居民醫(yī)保則不行。
6. 待遇標(biāo)準(zhǔn)不同
職工醫(yī)保的待遇總體上高于居民醫(yī)保,因為職工醫(yī)保的籌資水平比居民醫(yī)保高,所以職工醫(yī)保報銷比例及限額都比居民醫(yī)保高。
由此可見,職工醫(yī)保的優(yōu)勢更為明顯,有職工醫(yī)保的人享受的醫(yī)保待遇以及報銷比例更高。
三、有了醫(yī)保,還需要買商業(yè)保險嗎?
用一張圖就可以明白為什么醫(yī)保不夠用:
可以看到,醫(yī)保的報銷其實是下有起付線,上有封頂線,就算在可報銷的區(qū)間內(nèi),個人還需要承擔(dān)一部分自付的費用。
所以,如果平時只是患上一些小的病痛,靠醫(yī)保是可以負擔(dān)的;但如果罹患了癌癥、心肌梗死等重大疾病,醫(yī)保只能是杯水車薪。
所以,只有醫(yī)保是不夠的,還需要有百萬醫(yī)療、重疾險等這樣的商業(yè)保險,來彌補醫(yī)保無法解決的問題。
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