作為垂直面向消費(fèi)者的行業(yè)，保險(xiǎn)理賠一直是保險(xiǎn)行業(yè)服務(wù)的重中之重。而日前，保監(jiān)會(huì)通報(bào)了2012上半年保險(xiǎn)消費(fèi)者投訴情況，數(shù)據(jù)顯示，在保監(jiān)會(huì)接受的件6176件保險(xiǎn)消費(fèi)者有效投訴中，北京投訴總量最多，居全國(guó)之首。而理賠糾紛、退保糾紛、人身險(xiǎn)投訴、車(chē)險(xiǎn)理賠仍然是投訴的焦點(diǎn)。

據(jù)保監(jiān)會(huì)通報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2012年上半年，保監(jiān)會(huì)共接收保險(xiǎn)消費(fèi)者有效投訴件6176件，同比增長(zhǎng)127.23%，反映有效投訴事項(xiàng)共6651個(gè)，同比增長(zhǎng)129.42%。

從險(xiǎn)種分布來(lái)看，上半年在涉及保險(xiǎn)公司的投訴事項(xiàng)中，涉及產(chǎn)險(xiǎn)公司的2600件，同比增長(zhǎng)118.30%。其中，人保財(cái)險(xiǎn)位居產(chǎn)險(xiǎn)投訴榜前一名。產(chǎn)險(xiǎn)公司投訴總量居前10位的公司依次為人保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光財(cái)險(xiǎn)、安邦財(cái)險(xiǎn)、中華財(cái)險(xiǎn)、大地財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)、天安保險(xiǎn)、華安財(cái)險(xiǎn)，占產(chǎn)險(xiǎn)公司投訴總量的82.00%。

涉及人身險(xiǎn)公司的3923件，同比增長(zhǎng)145.96%；涉及保險(xiǎn)集團(tuán)的1件。其中，國(guó)壽股份穩(wěn)居壽險(xiǎn)投訴榜前一名。人身險(xiǎn)公司投訴總量居前10位的公司依次為國(guó)壽股份、平安壽險(xiǎn)、新華人壽、太保壽險(xiǎn)、泰康人壽、生命人壽、人保壽險(xiǎn)、太平人壽、合眾人壽、陽(yáng)光壽險(xiǎn)，占人身險(xiǎn)公司投訴總量的82.16%。

分地區(qū)來(lái)看，在上半年億元保費(fèi)投訴量(當(dāng)期有效投訴件總量/當(dāng)期保費(fèi)總量)和千家機(jī)構(gòu)投訴量(當(dāng)期有效投訴件總量/2012年6月30日時(shí)該地區(qū)公司機(jī)構(gòu)總量×1000)兩個(gè)指標(biāo)中，北京市均穩(wěn)居一位。

　　退保糾紛再成人身險(xiǎn)企業(yè)投訴重點(diǎn) 誤導(dǎo)銷(xiāo)售問(wèn)題突出

在消費(fèi)者投訴事項(xiàng)涉及人身險(xiǎn)公司的3923個(gè)投訴中，合同糾紛類(lèi)投訴2444個(gè)，占62.3%；違法違規(guī)類(lèi)投訴1479個(gè)，占37.7%。

在合同糾紛類(lèi)投訴中，退保糾紛907個(gè)，占合同糾紛總量的37.11%。退保糾紛和理賠/給付糾紛是人身險(xiǎn)公司合同糾紛投訴的重點(diǎn)。

在針對(duì)人身險(xiǎn)公司的投訴中，銷(xiāo)售誤導(dǎo)投訴仍居高不下。今年上半年，人身險(xiǎn)公司銷(xiāo)售誤導(dǎo)投訴共計(jì)1214件，占違法違規(guī)投訴總量的82.08%。涉及分紅險(xiǎn)、萬(wàn)能險(xiǎn)、投連險(xiǎn)等多個(gè)險(xiǎn)種；銷(xiāo)售渠道方面，銀郵代理的投訴量已超過(guò)個(gè)人代理的投訴量。

其中，承諾高收益或不如實(shí)告知收益情況、將保險(xiǎn)與其他金融產(chǎn)品進(jìn)行片面對(duì)比等都成為消費(fèi)者投訴的主要內(nèi)容。保監(jiān)會(huì)解釋?zhuān)鼛啄瓯ｋU(xiǎn)投資型產(chǎn)品收益率普遍較低，使得當(dāng)初銷(xiāo)售時(shí)承諾、夸大收益的問(wèn)題更加突出。

　　理賠糾紛仍成產(chǎn)險(xiǎn)投訴焦點(diǎn) 超九成糾紛屬車(chē)險(xiǎn)理賠

保監(jiān)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，上半年產(chǎn)險(xiǎn)公司投訴中，理賠糾紛是消費(fèi)者投訴的焦點(diǎn)。

數(shù)據(jù)顯示，在保監(jiān)會(huì)接到的產(chǎn)險(xiǎn)投訴中，合同糾紛類(lèi)投訴2340個(gè)，在合同糾紛類(lèi)投訴中，理賠糾紛投訴事項(xiàng)共計(jì)1858個(gè)，理賠糾紛仍是產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域涉嫌侵害消費(fèi)者權(quán)益最為突出的問(wèn)題，仍是消費(fèi)者投訴產(chǎn)險(xiǎn)公司的焦點(diǎn)。而針對(duì)理賠糾紛的投訴中，車(chē)險(xiǎn)占了絕大多數(shù)，共計(jì)1669件，占理賠糾紛的89.8%。

理賠投訴問(wèn)題主要表現(xiàn)為保險(xiǎn)責(zé)任爭(zhēng)議，包括消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司拒賠、免賠等理賠處理意見(jiàn)不服。此外，消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司拖延理賠意見(jiàn)很大，拖延理賠投訴問(wèn)題突出，共1113件，占59.9%。保監(jiān)會(huì)在通報(bào)中表示，雙方因責(zé)任認(rèn)定、價(jià)格爭(zhēng)議產(chǎn)生糾紛不能達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，公司便采取消極態(tài)度，不積極回復(fù)、不主動(dòng)協(xié)商解決，是導(dǎo)致拖延理賠投訴的主要原因。

　　車(chē)險(xiǎn)理賠有訣竅 如何避免車(chē)險(xiǎn)理賠難問(wèn)題

理賠流程

1、 被保險(xiǎn)人需在及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并認(rèn)真填寫(xiě)《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)出險(xiǎn)/索賠通知書(shū)》并簽章。 　　

2、 及時(shí)告知保險(xiǎn)公司損壞車(chē)輛所在地點(diǎn)，以便對(duì)車(chē)輛查勘定損。 　　

3、 根據(jù)《道路交通事故處理辦法》的規(guī)定處理事故時(shí)，對(duì)財(cái)物損失的賠償需取得相應(yīng)的票據(jù)、憑證。 　　

4、 車(chē)輛修復(fù)及事故處理結(jié)案后，辦理保險(xiǎn)索賠所需資料。

5、 領(lǐng)取理賠款。

在這里需要提醒大家，及時(shí)報(bào)案和備齊理賠材料，在保險(xiǎn)理賠中,那么消費(fèi)者具體該如何做才能盡快得到賠償呢?汽車(chē)保險(xiǎn)權(quán)威專(zhuān)家表示,要得到快速理賠,消費(fèi)者需注意以下幾方面:

報(bào)案方式：電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、到保險(xiǎn)公司報(bào)案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì)，在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

理賠周期：被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車(chē)輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起，3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款，即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。車(chē)輛發(fā)生撞墻、臺(tái)階、水泥注及樹(shù)等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí)，可以不向交警等部門(mén)報(bào)案，及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場(chǎng)附近等候保險(xiǎn)公司來(lái)人查勘，或?qū)④?chē)開(kāi)到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車(chē)。

保管好發(fā)票，保險(xiǎn)公司定損員核定的價(jià)格，基本上都可以夠支付你的維修費(fèi)用，不管你去哪里維修，二類(lèi)以上的維修廠都會(huì)有發(fā)票的，這些發(fā)票是用作保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)的。

理賠時(shí)資料務(wù)必要齊全,在理賠過(guò)程中,客戶(hù)提供齊全的材料,是保險(xiǎn)公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶(hù)提供的理賠資料不全,不但增加了保險(xiǎn)公司理賠的難度,也會(huì)延長(zhǎng)保險(xiǎn)理賠的時(shí)間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司要指導(dǎo)消費(fèi)者備齊理賠材料,消費(fèi)者也一定要予以積極配合。

借助權(quán)威部門(mén)事故認(rèn)定，在一些案件中,消費(fèi)者應(yīng)借助權(quán)威部門(mén)的事故認(rèn)定。對(duì)于被保險(xiǎn)人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請(qǐng)法醫(yī)部門(mén)進(jìn)行尸檢,認(rèn)定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定困難。

今年上半年以來(lái)，保監(jiān)會(huì)接受的消費(fèi)者投訴案同比增長(zhǎng)了127.23%，如何監(jiān)督各保險(xiǎn)公司提高服務(wù)水平、安撫消費(fèi)者的投訴情況，也成為保監(jiān)會(huì)下半年工作的重點(diǎn)。對(duì)于保險(xiǎn)這個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)來(lái)說(shuō)，首先不僅要滿(mǎn)足消費(fèi)者需求，更應(yīng)該完善配套服務(wù)，提高服務(wù)效率和水平。