農(nóng)村居民重大疾病的醫(yī)療保障從2010年6月開(kāi)始啟動(dòng)，今年9月為止，農(nóng)村大病醫(yī)保擴(kuò)大至20種試點(diǎn)疾病，符合救助標(biāo)準(zhǔn)的貧困人群，患病報(bào)銷比例將達(dá)90%?；颊哚t(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一單式”結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為患者墊付新農(nóng)合基金應(yīng)補(bǔ)償部分以及醫(yī)療救助應(yīng)資助部分，患者僅需繳納自付部分。

今年上半年，全國(guó)已經(jīng)有343641名患者被納入新農(nóng)合的重大疾病救治保障范圍，其中白血病患兒有4000余人，先心病患兒14000余人，費(fèi)用的補(bǔ)償比例分別達(dá)到74.1%和77%。婦女“兩癌”等6種疾病的救治人數(shù)也顯著增加，累計(jì)補(bǔ)償金額已達(dá)9.23億元。新增12種病的試點(diǎn)也有93181名患者獲得救治，補(bǔ)償金額也達(dá)到3.88億元。參合農(nóng)民患重大疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

衛(wèi)生部表示，到2015年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，并逐步探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。同時(shí)，還將全面推行新農(nóng)合省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的即時(shí)結(jié)報(bào)工作，逐步推行省外異地結(jié)報(bào)；提高重大疾病醫(yī)療保障水平。

此外，社會(huì)辦醫(yī)也是今年醫(yī)改的熱點(diǎn)話題。衛(wèi)生部介紹，目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約2.2萬(wàn)家，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的三分之一，即6000余家，但民營(yíng)醫(yī)院的床位數(shù)大概只占總床位數(shù)的10%，業(yè)務(wù)量占到總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%。依據(jù)“十二五”規(guī)劃的目標(biāo)，到2015年底，民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)將占總床位數(shù)的20%，同時(shí)業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。

　　重疾保障試點(diǎn)擴(kuò)大到20種

這20種疾病分別是：兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病、兒童先心病（房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄）、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

　　“一單式”結(jié)算無(wú)需墊付

重大疾病救治實(shí)行按病種定額或限額付費(fèi)，超過(guò)限額（或定額）標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用原則上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。據(jù)介紹，屬于本政策保障范圍的病種，新農(nóng)合補(bǔ)償取消起付線。新農(nóng)合基金對(duì)試點(diǎn)病種醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償比例原則上要達(dá)到70%以上，年度醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)補(bǔ)償額不超過(guò)當(dāng)?shù)刈≡貉a(bǔ)償封頂線。開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)的地區(qū)，對(duì)農(nóng)村低保家庭成員、五保戶，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個(gè)人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到70%以上；對(duì)家庭人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)150%以下的低收入老年人、重度殘疾人以及低收入家庭重特大疾病參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后的個(gè)人自付費(fèi)用，醫(yī)療救助基金救助比例要達(dá)到60%以上；沒(méi)有制定醫(yī)藥費(fèi)用限額的重特大疾病，在封頂線內(nèi)給予救助。

患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一單式”結(jié)算，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行為患者墊付新農(nóng)合基金應(yīng)補(bǔ)償部分以及醫(yī)療救助應(yīng)資助部分，患者僅需繳納自付部分。

　　新聞鏈接：深化醫(yī)改取得重大階段性成效

據(jù)新華社北京9月17日電(記者 呂諾 劉陸)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺17日在國(guó)務(wù)院新聞辦舉行的發(fā)布會(huì)上說(shuō)，經(jīng)過(guò)3年多的努力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了重大階段性成效。

陳竺介紹，2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國(guó)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制初步建立，2012年上半年已有超過(guò)34萬(wàn)人次獲得補(bǔ)償。

陳竺說(shuō)，我國(guó)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷售，改革后基層基本藥物價(jià)格平均下降30%，財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例比改革前提高22個(gè)百分點(diǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億，增長(zhǎng)了28.5%。“小病在基層，大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。國(guó)家支持8000多個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及近2億群眾。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在2000多家醫(yī)院推進(jìn)。陳竺說(shuō)，北京、深圳等試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。各試點(diǎn)醫(yī)院全面推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)、雙休日和節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施，開(kāi)展臨床路徑管理，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用。