深圳市社保局出新規(guī) 借用卡可被?？?/h2>

發(fā)布者：張艷濤|發(fā)布時間：2013-02-01 14:47:56

保地的社保局是專門負(fù)責(zé)全市社會保險基金的征收和管理工作，深圳社保局和其他社保局一樣為市勞動和社會保障局下屬行政事務(wù)機構(gòu)。針對近日社?？ū或_事件，深圳市社保局實行新規(guī)，將社保卡“借”給他人使用，有可能違法并被?？?個月到2年。

社保是包括醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、重大疾病保險和補充醫(yī)療保險。社保對一些常見、多發(fā)、費用比較低的疾病，如肺炎、闌尾炎、腹瀉等的報銷還是比較可觀的，但在重大疾病發(fā)生率越來越高、意外事故頻發(fā)的今天，單有社保是遠遠不夠，還要有商業(yè)保險作為補充。

拿別人卡開藥賣給藥販子賺錢

梳理近日社保局的幾起案件不難發(fā)現(xiàn)其共性，被告人都是以雇主或親人不能親自取藥為由，拿別人的卡請醫(yī)生開藥，并利用各大醫(yī)院暫無聯(lián)網(wǎng)的漏洞，輾轉(zhuǎn)于一家家醫(yī)院藥房，又將藥倒賣給“藥販子”，從中“空手套白狼”。

在市中級法院剛剛判決的一起案件中，被告人馬某是一名家政人員，她在替雇主陳某取藥的過程中，用陳某的社保卡在深圳多家醫(yī)療機構(gòu)大量開藥。陳某去世前，馬某用其社?？óa(chǎn)生超出合理使用范圍的藥費5萬余元。陳某去世后，其社?？ㄈ员获R某繼續(xù)使用，又產(chǎn)生了14萬余元的費用。其后，馬某私自使用新雇主鐘某的社?？?，產(chǎn)生15000余元藥費。這些藥品被馬某按藥價的50%轉(zhuǎn)賣給藥販子田某。

法院判決，被告人馬某犯詐騙罪，被判有期徒刑三年，并處罰金3000元;被告人田某犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，被判有期徒刑十一個月，并處罰金1000元。

第三代社?？▽浫腚娮硬v

市社保局醫(yī)保監(jiān)督處處長肖敏靜指出，一些醫(yī)務(wù)人員在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)時，不按診療常規(guī)開藥，讓不法分子有空可鉆。目前，深圳大部分參保人年紀(jì)輕、疾病少，個人賬戶積累較多，再加上不法藥品倒賣者的“盯梢”，許多人主動參與基金的套現(xiàn)，甚至沒有認(rèn)識到這種行為是犯罪。

截至去年底，深圳醫(yī)療保險參保人數(shù)已達1150萬。去年全市門診就診人數(shù)為3000余萬人次，住院為32萬人次。而參與醫(yī)療監(jiān)督的只有45名工作人員和28名聘用監(jiān)督員。據(jù)市社保局醫(yī)保監(jiān)督處統(tǒng)計，每月大約有1萬人次的參保人存在就醫(yī)數(shù)據(jù)異常，但人手嚴(yán)重不足，監(jiān)管取證難。

黃險峰透露，深圳今年或推出第三代社?？ǎ捎眯酒夹g(shù)，并將參保人的電子病歷錄入其中。醫(yī)生在開藥時可以查詢參保人之前的就診情況，以避免重復(fù)開藥。另外，市社保局將開發(fā)醫(yī)療監(jiān)管子系統(tǒng)，并對定點醫(yī)療機構(gòu)使用手術(shù)耗材、檢查、用藥情況以及參保人的就醫(yī)行為進行監(jiān)督。此外，對醫(yī)院上傳資料的分析力度將有所加強。

社保卡借給他人或被停用

在很多參保人看來，醫(yī)?；饌€人賬戶里的錢是自己的，“想給誰用就給誰用”。黃險峰指出，這樣的認(rèn)識存在誤區(qū)，因為個人賬戶里的錢是社?；鸬囊徊糠?，是只能給參保人個人看病的基金，它的用途是定向的，因此“個人賬戶里的錢，不是自己腰包里的錢，只在個人生病時才可以使用”。

記者了解到，個人賬戶是與統(tǒng)籌基金并列的社會醫(yī)療保險基金管理方式。參保人每個月繳納的醫(yī)保金一部分劃入統(tǒng)籌基金的“大鍋飯”，還有一部分進入個人賬戶。目前社保相關(guān)法律規(guī)定，如果參保人死亡，個人賬戶的結(jié)余可由家屬繼承。

黃險峰介紹，按照現(xiàn)行法律，已構(gòu)成騙取社?；鸬娜瞬艜惶幜P，對參保人一時疏忽或者故意把社保卡借給他人使用而造成的問題，目前還沒有處罰條款。但去年修訂的深圳社保新規(guī)中規(guī)定，由于參保人的責(zé)任將卡給他人使用，醫(yī)?？▽煌Ｓ?個月到2年。他介紹，停卡期間看病自費，可以持單據(jù)來社保局報銷，但報銷額度只有50%。