今年5月，國務院同意發(fā)展改革委《關于2013年深化經(jīng)濟體制改革重點工作的意見》，意見中提出要“整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理職能，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”。

據(jù)悉，廣州人社局已經(jīng)在緊鑼密鼓地制定實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一工作，在今年的工作計劃中，早已包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病補充辦法兩個新政策文件。這意味著，不出意外的話，在今年年底前，廣州將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

擴大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，是進一步完善廣州市多層次醫(yī)療保險制度體系的迫切要求，要在制度上實現(xiàn)基本醫(yī)療保險覆蓋全市的基礎上，分步推進實施，確保實現(xiàn)在廣州居住生活的人民群眾“病有所醫(yī)”的保障目標。

為逐步擴大社會保障覆蓋面，解決在校學生、未成年人、非從業(yè)居民和老年居民等群體的醫(yī)療保險問題，有關部門制訂了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法》。該《辦法》采取自愿參保的原則，適用于本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險辦法未覆蓋的全部人群。在本市公立和民辦全日制中小學校、大、中專院校、職業(yè)技術和技工學校就讀的學生，按學籍參加本市居民醫(yī)療保險，不受戶籍限制?！掇k法》的制訂，使廣州市從制度上進一步完善了覆蓋全市城鄉(xiāng)居住人口的多層次醫(yī)療保險制度體系。

社會醫(yī)療保險體系頗為復雜，針對不同人群，有不同的醫(yī)療保險辦法。所謂統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，主要是將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦法和新農(nóng)合統(tǒng)一起來。因為公務員醫(yī)療辦法和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法是以職業(yè)區(qū)分，并不以戶籍為界，只要在正規(guī)的工作單位工作，不管是農(nóng)民身份還是居民身份，必須強制加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

對于廣州來說，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦法和新農(nóng)合統(tǒng)一起來有幾個問題需要解決。一是廣州市的新農(nóng)合政策并不統(tǒng)一，番禺、增城、從化等地的新農(nóng)合的繳費水平和保障水平并不一致，要將其逐漸統(tǒng)一；二是新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度兩個制度需要統(tǒng)一，而且，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度當前還面臨著一個基金虧損困局。