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如何提高理賠的效率?
為了避免理賠過程中發(fā)生不必要的糾葛,提高理賠效率,建議做好以下幾點(diǎn)的準(zhǔn)備:
(一)隨車攜帶機(jī)動車輛《三證一單》的清晰復(fù)印件、即車主身份證、駕駛證、行駛證和保險(xiǎn)大單;
(二)出險(xiǎn)及時(shí)報(bào)案非常重要,尤其是重大事故。撥打保險(xiǎn)公司報(bào)案電話時(shí)需要提供保單號碼、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、事故性質(zhì)等基本情況;
(三)臨時(shí)牌照車輛一般只辦理了短期交強(qiáng)保險(xiǎn),且有規(guī)定路線和時(shí)間,在規(guī)定以外的路線和時(shí)間發(fā)生的意外事故保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠付責(zé)任;
(四)車輛異地出險(xiǎn)時(shí),及時(shí)報(bào)保險(xiǎn)公司,由出險(xiǎn)地定損人員進(jìn)行代查勘定損。賠付費(fèi)用一般按出險(xiǎn)地的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)估價(jià),若有局部損壞回到投保地才發(fā)現(xiàn)的,這部分的修理費(fèi)用保險(xiǎn)公司可補(bǔ)定損賠償。
(五)被保險(xiǎn)人如果要委托修理廠辦理賠,或?qū)⑹鹿寿r償費(fèi)直接劃給修理廠的,應(yīng)親自簽訂授權(quán)委托書,并報(bào)保險(xiǎn)公司備案。每次修理時(shí),與修理廠簽訂質(zhì)量合同,這樣才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。
非指定醫(yī)院住院治療,如何申請理賠?
投保中國人壽醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型或津貼型險(xiǎn)種的被保險(xiǎn)人因意外或因急性病,在非合同約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,在申請理賠時(shí),除提供正常理賠資料外,還需提供情況說明(說明被保險(xiǎn)人在非指定醫(yī)院住院的原因)。
報(bào)案是否等于“保險(xiǎn)索賠”的開始?
不等于,報(bào)案只是“客戶”應(yīng)盡的通知義務(wù)。保險(xiǎn)公司接到申請人提供的完整索賠資料后,受理并予以立案,“保險(xiǎn)索賠”才真正開始。即客戶提交完整索賠資料,公司“立案”才是“保險(xiǎn)索賠”的開始。
發(fā)生保險(xiǎn)事故后,客戶的報(bào)案內(nèi)容一般有哪些?
1.出險(xiǎn)人姓名、性別、年齡、身份證號碼、身份(是投保人還是被保險(xiǎn)人)
2.出險(xiǎn)時(shí)間
3.出險(xiǎn)地點(diǎn)、就診醫(yī)院
4.出險(xiǎn)的簡要經(jīng)過和結(jié)果(門診?住院?死亡?)、醫(yī)學(xué)診斷
5.出險(xiǎn)人所持有保單的險(xiǎn)種、保單號等
6.出險(xiǎn)人本人或其家庭聯(lián)系電話
7.報(bào)案人姓名以及與出險(xiǎn)人的關(guān)系
什么叫免賠額,為什么要規(guī)定免賠額?
免賠額是指在保險(xiǎn)合同中規(guī)定的損失在一定限度內(nèi)保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的額度。免賠額的規(guī)定主要是為了減少一些頻繁發(fā)生的小額賠付支出,提高被保險(xiǎn)人的責(zé)任心和注意力,避免不應(yīng)發(fā)生的損失發(fā)生,同時(shí)也可以降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營成本。(這個規(guī)定是國際和國內(nèi)保險(xiǎn)公司的通行做法。)
發(fā)生事故后,可以在多長時(shí)間內(nèi)申請賠付?
索賠時(shí)效一般在保險(xiǎn)合同的條款上都有明確載明??蛻魬?yīng)該盡快到保險(xiǎn)公司報(bào)案,否則由于報(bào)案遲延而增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用,應(yīng)由投保方負(fù)責(zé)。人壽保險(xiǎn)的索賠期間是從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5年之內(nèi)。人壽保險(xiǎn)以外的其它保險(xiǎn)的索賠期間是從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年之內(nèi)。在上述索賠期間經(jīng)過后,被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)人請求賠償?shù)臋?quán)利消滅(《保險(xiǎn)法》第26條)。
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