2012年7月19日，原中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議。他強(qiáng)調(diào)，要圍繞“十二五”深化醫(yī)改重點(diǎn)工作和人民群眾迫切需要，健全多層次的醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水平，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，形成公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，把醫(yī)改不斷推向深入。

會(huì)議聽取了國務(wù)院醫(yī)改辦公室負(fù)責(zé)人關(guān)于今年上半年醫(yī)改進(jìn)展情況和下半年工作安排的匯報(bào)，審議了關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見。會(huì)議認(rèn)為，上半年醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)，基本醫(yī)保人口覆蓋率穩(wěn)步提高，基本藥物制度實(shí)施范圍繼續(xù)擴(kuò)大，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面啟動(dòng)，一些大城市也開展了公立醫(yī)院改革路徑的有益探索，醫(yī)改成果進(jìn)一步鞏固和深化。

在認(rèn)真聽取有關(guān)部門負(fù)責(zé)人意見后，李克強(qiáng)說，醫(yī)改是一項(xiàng)關(guān)系全局、涉及人民群眾切身利益的重大改革。進(jìn)一步深化醫(yī)改，能夠改善民生、提高人民健康水平，還能帶動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長、推動(dòng)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)。要堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)配套改革。

李克強(qiáng)指出，大病保障是衡量一個(gè)國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國全民基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立，群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重，因病致貧、因病返貧的問題和風(fēng)險(xiǎn)還比較突出，往往一個(gè)人得大病，全家陷入困境。近幾年，不少地方在大病保險(xiǎn)方面開展了積極探索，取得了成功經(jīng)驗(yàn)。要下決心抓緊把大病醫(yī)保納入全民醫(yī)保范圍，拓展和延伸基本醫(yī)保的功能，這有利于從制度上筑牢、織密社會(huì)安全網(wǎng)，切實(shí)解決大病患者的特殊困難，解除他們的后顧之憂，給病人及其家庭帶來希望、帶來溫暖。

李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，建立大病保障制度，要注重創(chuàng)新機(jī)制，把基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合起來，相互銜接、功能互補(bǔ)。一方面，要加大政府投入，逐步提高基本醫(yī)保最高支付限額，用于支持群眾看大??；另一方面，要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)地方因地制宜，采取政府委托辦理、購買服務(wù)等辦法，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，這樣可以充分發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平，放大基本醫(yī)保的效用，強(qiáng)化社會(huì)互助共濟(jì)的功能，形成政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民消費(fèi)水平及財(cái)政承受能力相適應(yīng)的機(jī)制。同時(shí)，要搞好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助以及商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的銜接，探索形成多種形式的大病保障制度，不斷提升保障能力。

李克強(qiáng)指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。破解公立醫(yī)院改革難題，解決群眾看病難、看病貴問題，必須抓住破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行利益格局調(diào)整，采取綜合配套措施，使醫(yī)院在取消藥品加成后能夠更加有效順暢地運(yùn)行，把工作重點(diǎn)切實(shí)轉(zhuǎn)移到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來。

李克強(qiáng)說，要在堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)的基礎(chǔ)上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效路徑。要總結(jié)推廣一些地方的經(jīng)驗(yàn)，取消藥品加成，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)并納入醫(yī)保支付范圍，這樣既可以減輕患者負(fù)擔(dān)，又可以合理提高醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬、調(diào)動(dòng)醫(yī)生看病的積極性，鼓勵(lì)他們優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合理用藥，通過避免開大處方，還可以降低醫(yī)保支付壓力，推動(dòng)形成人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)護(hù)人員添動(dòng)力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)。