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人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書的填寫要點(diǎn)和步驟

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-05-29 09:22:37

人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。那么保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書怎么寫呢?

人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書的填寫:

(1)申請(qǐng)人的填寫:

  • 一般情況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,殘疾保險(xiǎn)金,重大疾病保險(xiǎn)金,其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。
  • 若被保險(xiǎn)人身故,申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。
  • 若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人,申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。
  • 權(quán)利人也可委托他人代為申請(qǐng),但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無(wú)誤。

(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過(guò)必須填寫完整,真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故,未指定受益人時(shí),需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

注意事項(xiàng)一:

1.以最快的速度在規(guī)定時(shí)間內(nèi)就近向公安部門和保險(xiǎn)公司報(bào)案。2.勘察定損。3.家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,需持公安、消防等有關(guān)部門證明,受損物品清單,購(gòu)物原始發(fā)票等。4.企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)后,需提交保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失清單和各項(xiàng)保護(hù)措施、整理費(fèi)用清單,有關(guān)財(cái)務(wù)賬冊(cè)、單證,公安、消防等有關(guān)部門出險(xiǎn)原因的證明,必要時(shí)還應(yīng)提供損失程度的技術(shù)鑒定報(bào)告。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定:在賠款金額確定并達(dá)成協(xié)議后,賠款期限為10天;賠款金額不能確定的,保險(xiǎn)公司自收齊證明和資料之日起60日內(nèi)根據(jù)可確定的最低數(shù)額先行支付,待最終確定后再補(bǔ)齊差額。

注意事項(xiàng)二:

1.出險(xiǎn)報(bào)案。2.填寫賠償申請(qǐng)。3.持保險(xiǎn)單、理賠申請(qǐng)書、最近一次交費(fèi)憑證及有關(guān)證明交保險(xiǎn)公司驗(yàn)證。如死亡、傷殘,需提供死亡證明和傷殘鑒定書;如門診治療需要提供門診處方箋、病歷;如交通事故,需提供交管部門出具的事故裁決書或認(rèn)定書。4.調(diào)查核實(shí)。5.經(jīng)保險(xiǎn)公司核賠同意后,即通知被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書保險(xiǎn)理賠所需資料:保險(xiǎn)合同原件、出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件、出險(xiǎn)人活期存折復(fù)印件(或四大銀行的銀行卡正反面復(fù)印件+業(yè)務(wù)憑證)、病歷本、診斷證明書及其他相關(guān)檢查報(bào)告、醫(yī)療發(fā)票原件、用藥清單(可憑發(fā)票在醫(yī)院服務(wù)臺(tái)打印,需蓋醫(yī)院公章)。若住院或動(dòng)手術(shù),還需提供住院記錄、出院小結(jié)(若拿不到原件,也要拿到復(fù)印件,并蓋醫(yī)院公章)、手術(shù)證明。注意,請(qǐng)?zhí)嵝厌t(yī)生盡量用社保范圍內(nèi)的藥,因?yàn)樯绫K幉庞械觅r付的。治好后,把上述資料準(zhǔn)備好,就可以通知保險(xiǎn)營(yíng)銷員上門辦理理賠了。

如果在多家公司買了保險(xiǎn),或者是既買了社保醫(yī)療險(xiǎn),又買了商業(yè)保險(xiǎn),則建議先在社保那里理賠,但要提醒社保那邊在理賠完之后,把資料返還給被保人,以便再在保險(xiǎn)公司理賠。

理賠不能再“延時(shí)”

投保很快,理賠卻要不停地等待。”市民周女士的感受不是個(gè)別現(xiàn)象,記者從相關(guān)部門了解到,理賠難是客戶反映比較集中的問(wèn)題。

“這和各家保險(xiǎn)公司在理賠方面沒(méi)有具體時(shí)間限制有關(guān)系。很多公司在理賠的規(guī)定上都比較模糊,這也造成了理賠時(shí)間比較長(zhǎng)的現(xiàn)狀。另外,很多投保人只是聽(tīng)了代理人的介紹,對(duì)合同并沒(méi)有仔細(xì)閱讀。甚至有些代理人夸大了保障范圍。這都意味著最終投保人和受益人不能按時(shí)甚至不能得到保障。”業(yè)內(nèi)人士張先生表示。

人身保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠時(shí),保險(xiǎn)公司如果認(rèn)為需補(bǔ)交有關(guān)證明和資料,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知對(duì)方;材料齊全后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30天內(nèi)作出核定,并將核定結(jié)果書面通知對(duì)方;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在賠付協(xié)議達(dá)成后10天內(nèi)支付賠款;對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說(shuō)明理由。

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