繳納醫(yī)保，進(jìn)出醫(yī)院看病您知道自己的醫(yī)保報(bào)銷比例是多少嗎？小編今天為大家介紹廣州醫(yī)保報(bào)銷比例。

廣州醫(yī)保報(bào)銷比例不是統(tǒng)一不變的，而是根據(jù)參保人的不同而不同。主要有3類：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。不同的參保情況對(duì)應(yīng)不同的報(bào)銷比例。

1.參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是不同等級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)

2.參加外來工醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)

符合規(guī)定條件，參保單位成功辦理了登記并繳費(fèi)，從繳費(fèi)的次月起，參保人如患病需要就醫(yī)，即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項(xiàng)目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇，實(shí)際的報(bào)銷金額=（住院總費(fèi)用—自付費(fèi)用—起付線）×報(bào)銷比例。

3.參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇標(biāo)準(zhǔn)

在基層看病，醫(yī)保報(bào)銷比例要在原有基礎(chǔ)上提高10%；蘿崗、南沙、花都、從化、天河5區(qū)都要新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

基層看病醫(yī)保報(bào)銷比例提高10%

目前，廣州城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)為400萬，居民參保人數(shù)今年底可達(dá)200萬。到2015年，這個(gè)數(shù)目將達(dá)到840萬人以上，城鄉(xiāng)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率將達(dá)到95%以上，在政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例總體平均達(dá)到75%左右、門診支付比例提高到50%以上。

5區(qū)新建養(yǎng)老院4區(qū)擴(kuò)建床位

到2015年，廣州市老年人口將達(dá)到140萬人左右，廣州市養(yǎng)老床位將增加到5.6萬張，每千名老人擁有床位40張，“接下來的三年我們要新增床位2.2萬張，明年力爭(zhēng)1萬張床位動(dòng)工”，為此，廣州將制定《廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃》，保障規(guī)劃用地。蘿崗、南沙、花都、從化、天河5區(qū)要新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；越秀、海珠、黃埔、番禺4個(gè)區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將擴(kuò)建，黃埔已經(jīng)在上個(gè)月動(dòng)工，建1200張床，海珠也準(zhǔn)備擴(kuò)到1000張，越秀準(zhǔn)備擴(kuò)到600張。

目前廣州居民的大病報(bào)銷比例已高達(dá)70%，下一步廣州實(shí)施的大病醫(yī)保也將計(jì)劃引入商業(yè)保險(xiǎn)，而至于需不需要額外增加居民的醫(yī)保費(fèi)用，人社部門未給出明確答復(fù)。要求今后居民的大病醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例不能低于50%。

大病醫(yī)保的籌資辦法，各地可結(jié)合具體情況科學(xué)合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。

以李先生的情況為例，如果醫(yī)保項(xiàng)目11000元，自費(fèi)項(xiàng)目800元。

那么在一級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下：

• 報(bào)銷部分：(11000-500)X90%=9450元。
• 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分：(11000-9450)+800=2350元。

在二級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下：

• 報(bào)銷部分：(11000-1000)X85%=8500元。
• 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分：(11000-8500)+800=3300元。

在三級(jí)醫(yī)院治療的話，費(fèi)用計(jì)算算法如下：

• 報(bào)銷部分：(11000-2000)X80%=7200元。
• 個(gè)人負(fù)擔(dān)部分：(11000-7200)+800=4600元。