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一年期人身意外險的相關條款制度

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-12 17:23:17

一年期人身意外險,即是一年內發(fā)生意外傷害時能得到相應的保障,如果當意外或者交通意外事故導致死亡、傷殘被投保人可以獲得的相應賠償。人身意外保險和交通意外保險都屬于意外保險。人身意外保險分為一年期人身意外險、家庭綜合保險等。不管是哪一種,對于消費者,都是最好的人身意外保險的選擇。

總則

第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。

第二條 本保險合同的被保險人應為六十五周歲以下、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。保險人承保后被保險人配偶及子女也可按本保險的費率表規(guī)定投保本保險,成為本保險的被保險人。

第三條 本保險合同的投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。

第四條一年期人身意外險合同的受益人包括:

訂立一年期人身意外險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經被保險人同意。

被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務:

對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。

投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經被保險人書面同意。被保險人為限制民事行為能力人的,應由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。

除另有約定外,本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。

保險責任

第五條 在一年期人身意外險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。

第六條因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔給付保險金責任:

第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人也不承擔給付保險金責任:

第八條 一年期人身意外險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

本保險合同的意外傷害保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。

第九條 本一年期人身意外險合同保險期間由保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準。

第十條 本一年期人身意外險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。

第十一條 保險人按照第十九條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。

第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。

保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。

第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付的數(shù)額后,應當支付相應的差額。

平安附加意外傷害醫(yī)療保險條款

總則

第一條 本附加一年期人身意外險合同須附加于各種意外傷害保險合同(以下簡稱“主保險合同”)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加保險合同相關者,均為本附加保險合同的構成部分。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。

第二條  除另有約定外,本附加保險合同的醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

第三條 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并在符合本條款第十二條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進行治療,保險人就被保險人自事故發(fā)生之日起180日內實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元的部分給付醫(yī)療保險金。

第四條 因下列原因造成被保險人醫(yī)療費用支出的,保險人不承擔給付保險金責任:

第五條  被保險人在下列期間遭受傷害導致醫(yī)療費用支出的,保險人也不承擔給付保險金責任:

第六條下列費用,保險人不承擔給付保險金責任:

第七條 本附加一年期人身意外險合同的意外傷害醫(yī)療保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。

第八條 一年期人身意外險申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。

第九條 保險事故發(fā)生后,被保險人需要治療的,應在釋義醫(yī)院就診,若因急診未在釋義醫(yī)院就診的,應在三日內通知保險人,并根據(jù)病情及時轉入釋義醫(yī)院。若確需轉入非釋義醫(yī)院就診的,應向保險人提出書面申請,保險人在接到申請后三日內給予答復,對于保險人同意在非釋義醫(yī)院就診的,對該期間發(fā)生的醫(yī)療費用按本附加保險合同規(guī)定給付保險金。

第十條 被保險人如為境外就醫(yī),本項保險責任中的醫(yī)療費用按照被保險人在國內的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。

本附加保險合同涉及的外幣與人民幣的匯率,以結算當日中華人民共和國中國人民銀行公布的外匯匯率為準。

除了意外傷害醫(yī)療費用理賠之外,一年期人身意外險賠償范圍還包括意外傷害身故/殘疾、住院誤工津貼以及住院護理津貼,張大媽按照自己的需求選擇了一年期綜合意外險,因為這樣一來, 365天可獲得生活、工作、出行的全方位保障,所以她認為這是最好的人身意外保險,并且中國平安理賠速度快。

保費較低、保額高是人身意外險的特點,但是普通意外保險責任比較單一,僅限于意外事故導致的死亡或者傷殘等,而平安保險商場的一年期人身意外險,保障范圍廣泛,因此被人們稱為最好的人身意外保險。

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