人們生活水平的提高，人們對健康醫(yī)療的要求也增高了不少。如何讓自己的健康醫(yī)療有所保障，一直是人們關(guān)注的焦點。國家也出臺了相對的醫(yī)療保險政策，保障了我國廣大人民群眾的健康醫(yī)療問題。但是仍然有很多市民對于醫(yī)療保險政策不是很了解，在參保醫(yī)療保險時常常會有這樣那樣的疑惑。專家為您詳解醫(yī)療保險政策，希望對參保人有所幫助。

何為醫(yī)療保險政策

基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。

我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

醫(yī)療保險政策解答

問：參加了基本醫(yī)療保險后到退休年齡時能享受哪些待遇？

答：參保的存檔人員按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的，基本醫(yī)療保險的累計繳費年限男滿25年，女滿20年的，每月繳納3元大額醫(yī)療互助資金，可以享受與城鎮(zhèn)用人單位退休人員相同的醫(yī)療保險待遇，建立個人賬戶。

問：個人委托存檔人員退休時繳費年限不足的人員如何補繳？

答：個人委托存檔人員退休時繳費年限不足的補繳辦法：2001年4月1日以前參加工作，2001年3月31日以后退休的職工，退休時累計繳納基本醫(yī)療保險費不足年限的，按退休時上一年本市職工月平均工資的7％，以現(xiàn)金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫(yī)療保險待遇。

問：繳費年限不足規(guī)定年限的人員都能補繳嗎？

答：2001年4月1日后參加工作的按實際繳納基本醫(yī)療保險費的累計年限計算，享受當(dāng)期醫(yī)療保險待遇，如實際繳費年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本醫(yī)療保險待遇。

問：基本醫(yī)療保險規(guī)定中所指的累計繳費年限怎么算？

答：繳費年限的計算方法：參保人員實際繳納基本醫(yī)療保險費的累計年限，加上視同繳費年限。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。

（1）覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費。

（2）籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個人每年每人繳費不低于10元，經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

（3）政府補助。政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補助，其中中央財政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補助20元，地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補助。2008年起，財政補助對參保農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。

（4）統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。

（5）管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。其中，住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法。各縣（市）確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的“農(nóng)合辦”管理資金的籌集和支付。