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生育險報銷流程實例分析

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2012-12-26 15:19:15

很多人上班族后購買了生育保險,但是很多人對于生育保險還不是很了解。生育險報銷流程是怎樣進行的?專家建議應提早了解,下面針對于生育保險報銷流程做如下介紹。

生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

生育保險待遇是符合國家計劃生育政策的職工在獲得用人單位按規(guī)定繳納生育保險費累計3個月以上后可以申請的保險待遇,其具體包含產(chǎn)假、生育津貼、醫(yī)療服務三個方面。

一、產(chǎn)假:產(chǎn)假指職業(yè)女性在分娩前后的一定時間內(nèi)所享受的有薪假期,其宗旨在于維持、恢復和增進受保產(chǎn)婦的身體健康、工作能力及料理個人生活的能力,并使嬰兒得到母親的精心照顧和哺育。

二、生育津貼:生育津貼指在職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位、不再從事有報酬的工作以致收入中斷時,及時給予定期的現(xiàn)金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。

1919年《保護生育公約》(第3號)第一次對生育津貼作出了通用性的國際規(guī)范,1952年在對該公約的修訂中,明確這是一項屬于與收入相關的社會保險制度,津貼不應低于原收入的2/3。2000年《保護生育建議書》(第191號)又提出,生育津貼應提高至婦女原先收入的全額。

生育津貼按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標準時,一般都采取較優(yōu)惠的政策。不少國家規(guī)定生育津貼相當于女性勞動者生育前原工資的100%,有些國家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的2/3。

三、醫(yī)療服務:醫(yī)療服務指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧,以及必需的住院治療。定期對孕婦進行體檢,并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務,以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況。

生育險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1. 申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢

生育險報銷流程實例介紹

廣州生育保險報銷流程

一、報銷流程

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

二、報銷范圍及攜帶資料

1未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩

專項資料無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

2異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù))

專項資料《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

3已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩

專項資料

①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;

②由參保人或其家屬出具的書面報告

4產(chǎn)后并發(fā)癥

5經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用

①由參保人或其家屬出具的書面報告;

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。

生育險報銷流程基本資料

1、醫(yī)院病歷原件和復印件;

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;

4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

專家建議準爸爸準媽媽應提早了解生育保險報銷流程,在生育保險報銷的時候,能及時準備好相關材料,能夠快速的得到補償。

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