2011年啟動(dòng)的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌計(jì)劃已經(jīng)實(shí)施2年，鄭州市醫(yī)保生育險(xiǎn)是否實(shí)現(xiàn)了同城同待遇，小編對些進(jìn)行了調(diào)查。

鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步走

據(jù)了解，為完善鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合鄭州市實(shí)際，制定《鄭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)。

按照《辦法》規(guī)定，市級(jí)統(tǒng)籌的范圍為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。今后鄭州市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施。

第一步，今年年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)四統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)；市區(qū)和縣(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)分別執(zhí)行不同的政策，建立市級(jí)調(diào)劑金制度。

第二步，完善市級(jí)統(tǒng)籌模式，2013年底前實(shí)現(xiàn)市、區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五統(tǒng)一，即統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。市區(qū)和縣(市)建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式，即城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)、基金分級(jí)管理。

從2011年7月至2013年7月為過渡期，在此期間，各縣(市)要調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策，逐步向市本級(jí)政策靠攏，為建立“四統(tǒng)一分”的市級(jí)統(tǒng)籌新模式打下基礎(chǔ)。

鄭州市建立調(diào)劑金制度，確保醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌得以實(shí)施

按照市級(jí)統(tǒng)籌分兩步實(shí)施的思路，實(shí)現(xiàn)第一步的目標(biāo)任務(wù)，要求市本級(jí)與六區(qū)(金水區(qū)、中原區(qū)、二七區(qū)、管城回族區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、上街區(qū))統(tǒng)一執(zhí)行市本級(jí)的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策?？h(市)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)暫按各自現(xiàn)行政策執(zhí)行，以后逐步過渡到全市統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。全市生育保險(xiǎn)按《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法的通知》執(zhí)行。

鄭州剖宮產(chǎn)最高報(bào)5000

“目前鄭州的政策和上述規(guī)定是一樣的。”鄭州市醫(yī)保中心工作人員告訴河南商報(bào)記者，根據(jù)《鄭州市職工生育保險(xiǎn)辦法》，生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

在繳費(fèi)比例上，是根據(jù)用人單位上年度職工月平均工資總額的1%來按月繳納。國家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位則是按0.5%的比例來繳。

目前，鄭州在生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷限額方面的規(guī)定是這樣的，剖宮產(chǎn)的：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例。剖宮產(chǎn)的同時(shí)還做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)的，每例最高可報(bào)銷5000元。

正常分娩的：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷限額是2200元/例，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例。異常分娩（難產(chǎn)）的：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例，二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例。產(chǎn)前檢查方面，則是800元/例。

生雙胞胎可增加15天生育津貼

生過孩子之后，按照規(guī)定還要給女職工一定的生育津貼。

鄭州目前的政策是，按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育（生育時(shí)超過24周歲）的增加90天的生育津貼。

生育津貼的數(shù)額按天計(jì)算，每天的標(biāo)準(zhǔn)是按女職工所在用人單位申報(bào)的當(dāng)月繳費(fèi)工資除以30。以晚育為例，生一個(gè)孩子可享受的生育津貼大致相當(dāng)于本人6個(gè)月的工資數(shù)。

“比如你月工資3000元，又是晚育，可享受18000元的生育津貼。”業(yè)內(nèi)人士稱，生育津貼根據(jù)鄭州市上年度職工的工資情況，有最低和最高限額。

此外，根據(jù)鄭州市的現(xiàn)行規(guī)定，如果女性符合計(jì)劃生育政策生育，但沒有工作，只要其配偶單位足額繳納了生育保險(xiǎn)，可領(lǐng)取正常生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)50%的補(bǔ)助金。